患者，男，44岁。因反复咳嗽3月余就诊，在门诊经胸部CT发现右肺下叶占位病变，以肺癌待诊收入病房。查体：浅表淋巴结无肿大，右肺下呼吸音低，胸部CT见右肺下叶4X6CM团块影。入院常规化验及肿瘤标志位检查无异常。第一次支气管纤维镜检查：右肺下叶支气管管腔狭窄，肺癌不除外；病理检查支气管粘膜炎性改变。是请胸外科会诊开胸肺活检还是再次联系第二次支气管纤维镜检查？我主持了科内第一次病例讨论。     通过讨论，多数的低年医师主张开胸肺活检。理由是不除外肺癌的情况下可以在手术台上做快速病理，一旦确诊肺癌可以手术切除，诊断、治疗同步完成。多数主任医师的观点主张第二次支气管纤维镜检查。在征得患者及家属同意后，病人接受了第二次支气管纤维镜检查。遗憾的是检查结果与第一的结果完全相同。     第二次病例讨论是邀请了放射科、病理科、内敛镜室、肿瘤科、胸外科、结核科等相关科室的主任参加的院内病例讨论；大家的意见基本倾向于开胸肺活检。一个值得特别注意的检查结果是2次病理都是支气管粘膜炎性改变。这是在以往接触的肺癌病例中没有遇到的。为了慎重起见，我们在与病人及家属充分沟通后决定做第3次支气管纤维镜检查。     第3次支气管纤维镜检查，有经验丰富的内窥镜室主任主持进行。肉眼观与前2次没有区别，经验丰富的主任为了保证取到粘膜下病变组织，先在粘膜处打开一个小口，活检钳顺小口伸进深处钳夹组织，结果活检钳碰到了坚硬的东西，经过熟练的操作取出了1个假牙。最终确诊为气道异物并阻塞性肺炎。经过2周的治疗病人痊愈出院。