女性，65岁，绝经13年。以“右腋下肿物3个月，右颈部肿物1个月”入我院。 查体：同侧颈部多发肿大淋巴结，较大者2×2cm ，腋下淋巴结3.5×2.0cm,双乳（-）；淋巴结活检 病理：低分化癌转移2/3，脉管癌栓（+）， 免疫组化：ER(+),PR(+), C-erbB-2(++), Ki-67（30%-50%+）；PET-CT:右侧乳腺外下象限乳腺癌，伴左中下颈部、左颌下、左锁骨上、右侧腋窝及胸肌后多发淋巴结转移；胸部CT：右侧锁骨上及腋窝多发肿大淋巴结2.2×2.4cm，右侧乳见一异常强化结节，大小约1.9×0.8cm。胸片、腹部超声、胸部及腹部CT、全身骨扫描未见远处转移,肿瘤标志物检查正常 右侧乳及腋下穿刺活检病理：乳腺浸润性导管癌,未见脉管内瘤栓和神经侵犯 免疫组化：ER(+),PR(+),C-erbB-2(++), Ki-67 （＜1%+）；FISH 阳性。 右侧乳浸润性导管癌 T1N3M0 ⅢC期or T1N3M1 Ⅳ期？对Her-2 阳性患者，新辅助化疗加用赫赛汀可提高ORR和pCR率(pCR17%～73%).2013 年NCCN临床实践指南推荐Her-2阳性乳腺癌新辅助化疗应加抗Her-2药物。病人经济条件所限未使用。 12.31起行全身化疗，方案： 紫杉醇80mg/m2/w+环磷酰胺500mg/m2/3w 8周 化疗前后辅助检查结果(腋下淋巴结）,疗效评价PR。  2014.04.21 行左乳腺癌改良根治术。   病理：乳腺组织内未见癌组织浸润,中央组淋巴结内大量坏死物及组织细胞聚集，腋窝淋巴结转移：13/21，腋窝纤维结缔组织及脂肪组织内可见大量癌组织浸润。免疫组化： ER(弱+),PR(+),C-erbB-2(++),Ki-67（＜1%+），本例病理评价化疗高度有效。 术后原方案 紫杉醇80mg/m2/w+环磷酰胺500mg/m2/3w×4周期，序贯法玛新90mg/m2/3w方案继续化疗4周期，放疗及内分泌治疗。