今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。每种心电图的详细分析，医学之声微信公众号将在以后的文章中逐个推出，也欢迎大家关注。
目录：
1. 正常心电图；2.窦性心动过缓；3.窦性心动过速；4房室传导阻滞， 5.房早与室早；6. 心房扑动 7.房颤，8. 室速 9. 室扑；10.室颤； 11.心肌梗死
（一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸
附：算心率
心律齐：HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率
搞清楚了上面这些
下面我们就开始正式开始看心电图！
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1、正常心电图
1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)
2）P-R间期 0.12-0.20s
3）心率：60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓
口诀：
小三大五窦速缓
三五之间无异变
2、窦性心动过缓=大于五格
3、窦性心动过速=小于三格
注意
下面几个心电图
将说到几个凄惨的爱情故事。
P波代表老婆，QRS代表老公
请记住这个，下面常用到
4、房室传导阻滞
故事
一度 — 老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型 — 老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！
三度 — 离婚了，老公老婆就各玩各的啦！
一度房室传导阻滞
老公虽然晚归
但是终究还是回来了！
P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞
老公回家越来越晚
有时候太晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞
老公晚上回家时间固定
（PR间期相等）
但是经常不回家了
（QRS波群突然漏搏）
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
三度房室传导阻滞
离婚了，互不干涉。
老公老婆就各玩各的
正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率。
5、房早与室早
口诀：房早撇，室早阔
房性期前收缩（房早）
房早撇
（异常Ｐ波，即P'波）
两夫妻过的好好的
突然冒出个女小三
（变异的P’波）
提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
室性期前收缩（室早）
室早阔
（QRS波群宽大畸形）
老婆老公好好的
突然插足个男小三
（畸形QRS）
提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；
6、心房扑动
老婆即将更年期（p波）就像变了个人似的
发神经但不频繁（250-300次）
所以老公（QRS）还可以忍受
①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波
②频率为250-350次/分
③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
7、房颤
老婆（p波）进入更年期，完全变了个人
一天到晚发神经（350-600次）
老公吓的经常不敢回家且没规律（QRS）
P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。
8、室性心动过速
没娶老婆的一群年轻光棍
借酒消愁，每次喝150-200ml
喝醉后一群光棍跳舞自嗨（QRS）
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。如能发现P波，则P波频率比QRS波群慢，且P波与QRS波群之间无固定关系。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
9、室扑
人到中年还没有娶到老婆
借酒消愁且越喝越多 ，每次喝200-250ml
喝醉后一群光棍跳舞自嗨（QRS）
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。
10、室颤
人到老年还没有娶到老婆
真苦逼啊……
每次250-500ml酒以消愁
喝疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
喝得太多酒精中毒，如果及时抢救将危及生命。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 GAME OVER !
11、急性心梗
老婆好好的
老公受伤了
心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST-T段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。
关于心梗定位问题
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如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。
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