对于很多实行“免费医疗”的国家，如英国、俄罗斯、瑞典等国，很多人“羡慕嫉妒恨”。不过，家住江苏省淮安市盱眙县马坝镇的於老先生近日真的遇上了“免费看病”这样的事：在马坝镇楚东医院治疗肺气肿期间，医院不需要患者支付医药费。这样的“好事”背后，医院打了怎样的算盘？

住院治疗居然不要钱

2016年5月6日，於老先生因身体不适到楚东医院检查治疗，入院时，向医院预缴了300元费用。进行了胸部彩超、CT、磁共振三项检查之后，医生确诊其为肺气肿、气管炎，要住院治疗。在院期间，每天只是输液治疗，输了3天之后，於老先生的病情没有好转，反而加重，甚至不能下床走路。

心急的家人叫来医生，医生表示，於老先生的病症属于慢性病，急不来。於老先生之后又继续在医院治疗了一周时间，但依然没有起色。於家人询问医生用药是否进行了调整，医生告知，已经换过药了。

到了第10天，病情不断加重的於老先生要求见院长，护士告知联系不上。在於家人再三要求下，护士找来了楚东医院的行政副院长。副院长询问过后，当天没有再进行输液，并给於老先生弄来了氧气瓶，让老人吸氧。

从住院的第11天起，又开始输液治疗。到了5月20日，医生对於家人说，身体差不多好了，没什么问题，可以出院了。但出院后，於老先生的左肺部也出现了发炎症状，后又转院到县二院治疗了一周，才痊愈。

出院当天，护士给於老先生送来一些单子，单子上写明住院期间费用总计5142.5元，其中自费部分是2951.84元，新农合报销2190.66元。除去住院时预交的300元外，按理说，於家人应该再支付2651.84元给医院，但是医院却告知他们，那部分药费不要缴纳，直接出院就可以了。除了医院不要医药费令於家人不解之外，医院还不向於家人提供病人住院期间用药明细、病历以及相关的发票。

“疑点”颇多

这家打着“全国首家微创外科专科医院”旗号的民营医院，难道是一家慈善机构？为何免费为百姓提供治疗？

首先，院方医生从来没有向患者提供过相关的用药明细，更没有给患者开具任何的发票。这样的行为显然是不符合我国的相关相关部门的规定。2010年，卫生部印发《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》，明确指出“医疗机构对患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，要以提供查询服务或提供费用清单的形式告知患者”。

医疗机构公开的信息包括：重症监护、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值（千元以上）费用项目等诊疗服务及其收费标准；患者接受的超声、造影、CT、磁共振成像等主要辅助检查项目及收费标准；医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目；新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目；法律法规和临床诊疗规范规定的其他知情同意事项。

第二，於先生提到，其父亲在住院期间，总共花费5142.5元，除了新农合报销以外，按理说，他们还应该向医院支付2651.84元。但是最终医院却告知，不需再缴纳任何费用。另外，在这起事件中，於老先生每天的主要病历以及相关的用药情况都不是很透明，院方也不愿向患者家属提供相关的用药明细以及发票。於先生还透露，他在事后曾向上级有关部门反映此事，医院也多次派医生上门进行劝说，愿意私下进行赔偿，希望於先生不要再纠缠这件事。

第三，经调查，凡是由医托带去楚东医院的患者，只要在收费处缴纳300元的入院费即可，医院会退还100元作为医托的“报酬”。一个长期为楚东医院介绍“客户”的医托向介绍，去年一年自己给楚东医院介绍了42个“客户”，一共获得了4200元的回扣。

於先生还说，仅他们家族里，就有6个老人与他的父亲有过同样的遭遇：入院缴纳300元，做一次彩超、CT、磁共振，然后在医院住院治疗一段时间后，在院所有药费全免。这些老人有头晕，有肺部发炎，还有一些其他方面的问题。但是他们入院后，医院的“套路”是一样的：彩超、CT、磁共振三项检查，再进行一段时间，就可以出院，同样不用缴纳任何的费用。

第四，医院门诊部右侧的一个活动板房，大门上写着6病区。走进里面，长长的走廊两侧分布着10多个病房，整个病区只有一个出入口。据周边的群众反映，楚东医院用这个活动板房做病房已经两年多的时间。这个活动板房整体均用彩钢板搭建，其耐火等级达不到要求，不符合《建筑设计防火规范》相关要求。所有病房均未设置火灾自动报警系统，没有设置自动喷水灭火系统，没有设置室内消火栓系统，没有设置疏散指示标识，不符合《重大火灾隐患判定方法》标准。这样的病房设置，安全隐患很大。

官方回应

7月18日下午，盱眙县卫生局表示，关于楚东医院的相关处理结果的文件已经向楚东医院进行了通报。对于楚东医院是否存在违法行为，办公室相关工作人员称：“他（於先生）反映的问题，有部分肯定是属实的，处理结果我也已经记得不是很清楚了，反正具体的处理结果，文件里已经说得很清楚了。”

除了投诉人反映的问题外，卫生局还查出了医院其他地方存在的问题。对于於先生投诉的用药不透明的问题，卫生局则表示，医院已经按照县局的规定要求了病人在办理出院手续时，进行了本人签字确认。

对此，於先生表示：“没办法，医保卡什么的都在医院手上，出院不签字就拿不到。”

新农合资金是农民看病的“保命钱”，但其较高的报销比例被利欲熏心之徒视为发财的“富矿”。

套取新农合资金的事件在各地屡见不鲜，部分医院为“创收”，“假住院”、“小病开大方”等现象普遍存在，伪造病历、诱导病人“过度医疗”来套骗新农合资金，可谓骗保手段五花八门。去年8月据媒体曝光，在贵州部分地区，居然请农民吃饭来住院。免费接送、检查、吃饭的“三免”政策，凸显医院之明目张胆、肆无忌惮，利用部分农民的无知来攫取新农合资金。

新农合俨然成了医院的“提款机”，究其原因，一方面是外部监管乏力。新农合资金管理部门审核不严、监督不力，更进一步说是工作失职。虽不能说“沆瀣一气”，但确实睁只眼闭只眼，糊里糊涂就过了关。另一方面是内部监管缺失。医院内部缺乏新农合监管机制，缺乏公开透明，或许医院已经形成了“完善”的“骗保机制”，从上到下根本没去想对新农合的监管。

对于营利式的医院，只要无法实现“依项目定价”、“价格封顶”、“医药分离”等权力管控，所有的漫天开价、乱开药、多开药、开贵药、多做检查的现象，便都是在骗取医保。如果逐利化的医疗体制不改，医保基金以及广大患者是无论如何都无法填满这个“无底洞”的。医院进行去营利化的改革迫在眉睫！

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