近日，十二届全国人大常委会会议分组审议了《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》。会上，全国人大常委会委员们对新医改推进6年来的着力点和成效发表看法。一部好的电影也少不了观众的“吐槽”,一项改革更需要“诊脉”推进完善。
    “各搞各的试点，找不到交叉点”
    “2009年至2014年，全国财政支出医疗卫生经费达4万亿，其中中央财政达到1万多亿。医保基金支出成倍增长，但人们的获得感确实不够，甚至形成了日 益固化的老大难问题。”委员郑功成说，改革至今体制依然不顺，“要像1994年设计的那样，由国务院出面组织开展三医联动的市级综合改革试点，不能是卫生 部门搞个医院的试点，劳动部门搞医保的试点，医药部门搞医药的试点，各搞各的，找不到交叉点”,他建议国务院选择部分中型城市作为三医联动的综合改革试 点，“如果不推进这一步，各行其是的现象还会延续下去。”
    “零差价试点违背客观规律”
    委员韩晓武认为，改革药品价格应该充分考虑药品的研发成本、生产成本及合理的流通成本，“药品的价格过高肯定不合理，但并不是越低越好，关键是要合理”, 他说，“单纯提要挤干药品价格的水分是不妥当的，提出在药品采购中进行零差价试点更是违背客观规律，提企业直销、取消医药流通环节也是不符合市场经济发展 规律的。药品价格改革必须与医药的其他改革相衔接。单纯以降低药品价格作为解决看病贵看病难问题，是缘木求鱼，恐怕无法把医改引向成功。”
    “更大的问题是医务人员没有积极性”
    谈到医改存在的问题时，委员方新说：“更大的问题是医务人员没有积极性，很多人不愿意从医了，连口腔科的大夫都不愿意在公立医院干，到外边私立诊所去。医 生的晋升渠道、考核标准、薪酬制度都是问题。医生本来是应该凭自己劳动得到尊严，得到社会尊重，能过上有保障的、比较体面生活的职业，现在怎么了？”
    委员吕薇表示，现在有观点认为可以通过提高诊疗费，提高医生积极性，“我们应该思考采取什么措施才能真正达到这个效果（提高医生积极性），否则将来诊疗费提高了，药费也可能没有降下来”.
    “政府不能把省钱作为医改主要目的”
    从医33年的全国人大代表翁国星提出，政府不能把省钱作为医改的主要目的，“现在医院单病种都是亏本的。对单病种付费方式的改革，这不是对医院的考验，而 是对政府管理水平的考验。还有一种医保付费方式报告（《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》）上没写，叫做‘总额包干’，这个更恐怖。即 给一个医院一个总费用，规定你治疗一定数量病人。这就导致了重病人没人看了，因为总额包干，重病人费用高，就把重病的推出去。”
    他认为，政府的医保应该以改进医疗服务、提高医疗质量、提高人民生活质量来考虑，不能单从经费考虑，从经费考虑就很难成功。
    医改是一个系统性的工程，顶层设计者应该从全局的角度去审视和运筹。头痛医头脚痛医脚，必然是解决了眼下的问题，却忽略了更深层次、更长远的问题。我们目 前医改的核心问题是看病贵、看病难，但解决看病难不是强行让患者去基层就医，解决看病贵也不是一味压缩药价，要医院订低价药，用医保卡死医院，而是要解决 医疗深处的动力问题。