王一方

　　王一方：一个鲜明的历史悖论是：低技术时代，患者普遍秉持低期待，如今进入高技术、高消费时代，患者高期待，却迎来了低满意度。现代医院制度的困境，勾起了人们对理想医院的憧憬，人们期待医院救死扶伤的职能不断放大，但现实情况是，以低成本、低投入、高需求、高满足为诉求的结果，实际上是牺牲了医生的劳动价值和尊严。

　　医生与患者、医疗业与政府过度的商业博弈，必然带来医疗市场的崩坏。这一过程往往呈现“温水煮青蛙”的渐进型三阶段式。第一阶段为矛盾频发期，表现为医疗事故不断，医疗纠纷频发，医患冲突、医疗诉讼成为媒体热点。第二阶段为医院运营艰困期，医护骨干外流，医院运营赤字，医护品质下滑，基础性医疗业务萎缩，诊疗科室业务停顿甚至关闭，发生时段性、地区性医疗服务短缺。第三阶段为混乱危机爆发期，表现为医疗服务短缺，无力应对老龄化的医疗和照护，逐渐发展为基础服务短缺、医疗难民涌现、社保破产、社保体制外的高代价自费医疗重新开放。这值得我们警惕。

　　钟南山：为培育医学人文精神营造良好的氛围及空间，首先要明确公立医院的公益性，其核心就是医护人员的合理收入应出自知识价值与高技术劳动的报酬，而非“创收”。当前的医患关系紧张，既有医生受市场利润导向影响的原因，也有医疗资源分配不公平的原因。目前，尽管国家对医疗卫生做了大量投资，但主要是投给患病的需方，而对供方及医院投入很少，且大多限于场地和设备投资，医护人员实际收入的70%～80%要靠医院创收。医院创收与医生收入密切挂钩这种状况如果不改变，将加剧各种变相的医疗卫生市场化、商业化、私有化趋势，导致医疗人文精神的沉沦，并为医疗腐败提供滋生的土壤和温床。

　　张雁灵：在现行的医疗体制下，部分医院管理者过多追求经济效益和医院规模扩大，对患者缺乏人性化的服务意识。同时，医疗卫生行业自身还反映出两大问题：一是在医疗服务过程中，缺少对患者的人文关怀；二是医护人员面临强度高和风险大的工作状态，缺乏来自患者和社会的理解，也缺乏来自行业和医院管理者的人文关怀。值得强调的是，医务人员是医学人文实践的主体，只有医务人员得到了医院的真诚关爱，他们才会更好地去关爱患者，这是一条永恒的公式。

　　很多医院在内部管理方面，对有形的东西看得多，对无形的文化建设重视不够；对眼下的东西看得多，对职工队伍的长远建设重视不够。追根溯源，这也是人文精神缺失的另一种表现，是对人文医学宗旨的背离。

　　钟南山：应该建立一个严格的监督体制来评估医生的职业道德和行为，重点是要问责，奖罚分明。医生是一个崇高的职业，其实你的职业道德怎样，同行都看得出来，但现在就是没有相应的机制来规范和提高医务人员的自律意识。同时，营造医学人文的氛围需要合力，公众要提高人文素养与科学素养，理性对待医学并不是包治百病的科学；行业协会也要重视医务人员人文素养的培养和考核；社会要尊重医务人员，促进尊医风尚的形成。

　　徐克成：制度、道德是最神圣的，一些违反道德制度的行为，不应该成为见怪不怪的事。我曾经历过一件事情，曾有一位印尼患者，在出院时硬塞给一位清洁工一个红包。清洁工打开一看，是五张面值一万元的印尼币。她二话不说上交给医院。其实她并不知道，这些钱折合成人民币，还不到40块。我得知后，马上奖励她500元。一个人一个医院，诚信是本，包括给病人看病检查开药，一定要从实际出发，实事求是。我常说，我们办医院，最大的资本是诚信，失去诚信就等于是慢性自杀。

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