不少专家表示，取消药品加成，能抑止医生开“大处方”的冲动，同时患者担心，这部分费用会不会转移成检查费或者手术费。这种担心，在我省个别已经推行综合改革的县级公立医院，已经得到印证。

“政府财政补贴不到位，医院还得自己想办法填窟窿。”省内一家县级医院的相关负责人张明水（化名）坦承，从2014年10月1日该院取消药品加成以来，2015年有史以来首次出现负增长，亏损达上千万，药房成了医院的“负担”。

“以前每年都会稳步增加15%-20%。”据他介绍，该院的药品收入占医院总收入的40%，取消药品加成后，每年大约有3000万元损失。因为当初测算相对保守，提高医疗服务价格仅能弥补其中的64%，再算上政府补贴的10%，医院仍需自行消化其中的26%。

其实，取消药品加成后，财政补偿不及时的问题并不少见。在医改会议上，山东省曾多次对一些财政投入不及时的县点名。 “各地区的政府补贴还不一样，有的地方会比较多。”张明水说，政府补贴不够，医院只能自己顶着压力，不排除有些医院会通过多开检查和手术来弥补亏损，有些 科室的奖金更是与医生开单量挂钩。他坦承，在自己的医院只是不鼓励医生这样做。

为遏制大检查的出现，在此次城市公立医院改革当中，我省要求医院修订完善绩效考核办法，在核定的绩效工资总额范围内，通过科学的绩效考核，自主进行 收入分配，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。其中，明确要求严禁给医务人员设定创收指 标，严禁医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。