2014年2月13日，建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开，标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动。住院医师规范化培训是医学生毕业后上岗前的一个重要学习阶段，对于规范培训临床医师，提高医疗质量极为重要。

规培是从整个的医学体系建设来说是一件大好事，但是对医学生来说影响是巨大的。一系列的问题逐步暴露出来：医学生的投入成本大幅增加、收入不高、保障不全、学习效果不一、职业前景不明等等。如何尽量减轻那些负面影响，使得规培平稳、有效运转下去则是我们要解决的。

做医生的前期成本大幅增加，寒门学子学医难

规培的对象主要是：拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类）本科及以上学历毕业生；已从事临床 医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员；其他需要接受培训的人员。而实际上当前开展的规培主要还是针对第一类人员，也就是本科及以上学历的医学 毕业生。医学生要成为一名医生的期限被拉长了，而且不是长了一点点。

我们来看看要延长多久吧：本科生五年毕业、再参加三年规培，要8年；硕士研究生则是：本科五年、研究生三年、规培两年，要10年；博士不说了！学医本来就 比普通本科多读一年书，规培一来，成为一名医生的时间一下子增加了二三年。硕士、博士们就更悲催了，本科好歹还有单位能给一点！

在今天这个社会，三家医院所在大城市的生活成本、学习成本都攀升不止的情况下，对医学生的家庭来说，其前期的投入无形中增加了很多。这对一些经济条件好的 医学生家庭来说也许不是很难，但是对一些寒门学子来讲，真的是火中浇油。培养成本的大幅度增加，如果国家没有政策予以支持解决，基本上会葬送了寒门学子学 医的机会！寒门学子回到基层服务广大老百姓的概率远远大于城市的医学生们，没有了他们，基层医疗机构还会有招的到新的医务人员么？

也许有人会说，那我就不参加规培，直接与医院签合同，不是一样可以做医生么？但是不少省份要求只有取得规培证才给升主治，也就是中级职称。如果甘愿一辈子就做个医师的话，那也就无话可说了！其实让规培生烦心事还有呢。

规培生都说收入微薄难以维生  

国家在制定住院医师规范化培训有关制度中，明确指出中央财政给予参加培训的医生每人年3万元的财政支持，2/3落实到参与住培的医生，1/3落实给基地。 住院医师的待遇由4部分构成，中央财政补助、地方财政补助、所在用人单位的工资和保险以及基地的劳务补贴。不能因为有了中央财政支持而减少地方财政的支 持。

而据相关调查显示，目前我国半数以上的规培医生月薪在1000元至2000元之间。至于网友爆料广州某三甲医院给规培生的最高月薪高达13800元的现象 是个案不具备代表性。大部分规培生别说是高薪了，就连国家给规培生的最低补助标准也难以达到，甚至拖欠补助。有些地区的财政拖欠三个多月，很多同学辞职走 了。还有不少单位连社保、医保等都要拖好一两年才给你办，住房公积金也是如此。

于是不少规培生就此沦为啃老族。他们也不想，可是真的是没办法。三级甲等医院都分布在大城市，大城市的生活成本高，2000元左右一个月能维持相当困难。 也学有人会说，你可以去做兼职、去做钟点工呀。规培期间你要想学到本领、学会技能，只能绝大部分时间泡在医院才会有机会，否则的技能又不会白白到你身上。 你根本就没有时间去做所谓的兼职！这样注定了规培生只能背上啃老族的名号！

培训效果好坏取决于规培生自己

不管是医疗届还是规培生，很多人会质疑培训能否达到规培的要求。有的认为培训基地带教能力不强，不足以培训出合格的人员；也有些说带教师资本身能力不够， 轮转科室不同的老师对同一种操作明显不同，规培生无以适从；更多的规培生吐槽说规培几年中沦为三甲医院的勤杂工。大部分时间就是开化验单、写写病历、换换 药等一些打杂的活；还有部分规培人员反映带教老师对规培生不闻不问；最突出的问题是，规培人员动手机会极少，带教老师出于医疗院就安全的考虑，不太愿意让 规培生动手。

其实这完全取决于规培生的个人学习意愿。在大医院干杂活是每一位医生成长之前都会经历的。每一位大医生都是从开化验单、写病历、换药等从小事做起的。只要 规培生有上进心，愿意学习的，肯定能够学到东西。有位规培生告诉我，她在三甲很拼命工作，一天都没休息，带教老师看她勤奋肯学，都愿意教她。取得执业医师 资格后还在规培的三甲医院急诊,ICU独立值过班。她告诉我，规培的三年是很苦，但是很值得，遇到了好多好的老师，学会了很多技能。但是也有一些人自己不 主动，甚至是放任自我这样下来肯定学不到真本领。确实有三年规陪结束后回到基层，居然还不能单独上岗的事情发生。

职业前景不一、分化明显

规培生的工作单位决定了他们的职业前景。在这方面基层医院与三级医院分化明显。如果规培生今后的单位是三级，规培之后有可能进入专培，奠定了今后的专业基 础和发展方向。职业前景一片光明；如果在二级医院，相比三级医院会有一定的差距，但是专业岗位定好之后，发展方向和培养上就比较明确，职业前景也不会差到 哪里去。

一旦是在卫生院或者社区卫生服务中心这一级的医疗机构，规培生的职业前景可能与你预期的相差甚远了。卫生院主要的职责是开展基本医疗和公共卫生工作。基本医疗经过几年来的改革，越来越弱化，规培生在三级医院学到的东西有可能在基层无用武之地。

有时候即使个人愿意开展医疗工作，但是受制于基层团队支持能力弱、设备设施缺乏等诸多因素，工作往往难以开展，让人觉得空有一身抱负却无法施展的感觉！再 加上要开展一些三甲医院闻所未闻、见所未见的参合群众免费体检、建立居民健康档案、开展高血压、糖尿病等慢性病的规范化管理、传染病的防控等等大量的公共 卫生工作，更会让回到基层的规培生难以适应。这一点有关部门即要做好前期的工作让规培人员了解基层的实际，又要在规培生回到基层后重点关注、重点培养，毕 竟他们成长起来后，中国的基层卫生才会有希望！

医师规范化培训是医改工作中重要的一环。如果通过规培能够为各级各类医疗机构提供足够多、质量足够好的规培生，那么医疗服务能力的提升是可以预见的。各级医院医疗质量整体性的提高了，肯定会缓解群众看病难、看病贵的问题。医改的目标也就达到了！

既然医学培养模式与国际接轨了，希望在今后的改革中医学生的待遇薪酬、职业规划也能逐步与世界接轨！