前几天我在一篇文章中说到，在临床诊疗活动中，医生应尊重患者的需求和选择。可在实际工作中，患者也许受一些观念的影响，他们的选择确实有害于他们自己的健康。

有一次出诊，一中年女性因尿蛋白阳性来看我的门诊。我通过询问病史了解到，她尿蛋白已经有几年了，近几年又出现了高血压和关节痛，但她没有高血压家族史。 当时我考虑她可能是慢性肾小球肾炎或其它肾脏病，就给她开了血、尿常规，尿蛋白定量，肝肾功能等常规检查，还开了自身抗体系列、风湿三项、免疫球蛋白等专 科检查。

她在电脑旁看到了我开的这些检查，就说，我不想做检查。我告诉她，不做检查，无法确诊，也不能针对性的治疗。她说，没有带钱。我说，有医保卡，不用付现金。她又说，卡里没钱了。我一听，很无奈，只得删去了这些检查。

她看我把检查删除后，就说，给我开药吧！我问她，你不是说没带钱，卡里也没钱吗，怎么开药？她没有回答。不过，最终我还是按她的要求，给她开了一些她点名的药物。

根据她的病情，她可能是慢性肾炎、肾性高血压，因她有关节痛，也不排除是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病引起的肾损害。这些都需要检查后 才能确诊，而不同的疾病，治疗是不一样的，当然结局也不同。不确诊而盲目用药，最终受伤的还是她。遗憾的是，她没有听医生的。

现在，许多人把就医当做是一种消费，似这位女患者，来医院看病就像是下馆子，根据自己的口味点菜，把医生当做服务生，给她提供简单的服务就行了。

事实上，这种认识是极为错误的。医疗消费不同于普通的消费，诊疗过程，是一个信息的交流和知识的加工过程。在疾病的诊疗过程中，医患双方所掌握的信息是不对称的。

经过五年甚至更长时间的专业学习，以及毕业后继续医学教育，医生对疾病的认识、治疗方法的选择以及药物的副作用等医学专业知识，肯定比患者了解的更多。在做决策时，医方的话语权应该是占主导地位的。这不是尊重或不尊重患者的问题，而且医患关系的客观规律。

但是，自从前些年某些人士将《消费者权益保护法》适用于调整医疗消费后，医患关系就开始变了味。后来在一些媒体的引导下，不少患者将医生视为“假想敌”，对自己搞不明白的事情，就认为医生在背后肯定有“大阴谋”。

总想搞明白却搞不明白，不相信医生却又不得不看医生，不听医生的吧可又不知道怎么办，患者总是处于纠结之中。在这种倒错的状态下，医患关系可想而知。患者不相信医生而伤害医生，医生为了自我保护而消极行医，最终双方都受伤。

患者对涉及自己生命健康权的医疗行为享有知情权、参与权，以及决策的权利，这都没有什么问题，可问题是患者的知识所限，在不明白的情况下实施决策权可能会出现偏差。我忠告患者朋友们，大部分医生的医德绝对是过关的。

遇到健康问题，与其彷徨纠结，不如崇信医生，对重大病情的治疗决策，还是要相信医生的良知和能力。当然，医生也有义务对病情和患方进行讲解、沟通和解释，积极引导患方的决策。医生为了赢得尊重，应不断加强修养，完善自己。

美国生命伦理学家卡尔逊曾将医患关系描述为一对共舞探戈的舞伴，在这个关系中，医生才是领舞者。