核准日期：2007年03月22日 修订日期：2009年03月13日
钆双胺注射液
欧乃影Omniscan
Gadodiamide Injection
Ga Shuang An Zhu She Ye
本品主要成分为钆双胺，其化学名为：[5，8－双(羧甲基)－11－[2－(甲胺基)－2－氧代乙基]－3－氧代－2，5，8，11－四氮杂癸烷－13－氧代(3－)]钆
化学结构式：
分子式：C16H26GdN5O8
分子量：573.66
化药及生物制品 >> 诊断用药 >> 造影剂 >> 磁共振成像造影剂
本品为无色至淡黄色的澄明液体。
欧乃影注射剂是非离子型顺磁性造影剂，它具有下列物化性质：
钆双胺易溶于水。
静脉注射后，头颅、脊髓和身体一般磁共振成像(MRI)造影。
本品能增强对比，有利于全身不同部位包括中枢神经系统异常结构或病灶的显示。
10ml： 2.87g 10瓶/盒
15ml： 4.305g 10瓶/盒
20ml： 5.74g 10瓶/盒
病人无需特殊准备。欧乃影必须在使用前才开瓶抽入注射器。一聚丙烯瓶药仅供一名病人使用。一次未用完的药品应丢弃。
静脉内注射，成人及儿童的所需剂量必须一次静脉注射。为了保证造影剂完全注射，可以用0.9%NaCl注射液冲洗静脉注射用导管。
中枢神经系统
成人和儿童的剂量
推荐剂量为每公斤体重0.1mmol(相当于0.2ml/kg体重)直至100kg。体重100kg以上者，通常用20ml就足以提供造影诊断所需剂量。
仅适用于成人
对怀疑脑中有转移性疾病的病人，注射剂量为每公斤体重0.3mmol(相当于0.6ml/kg体重)直至100kg。体重100kg以上者，通常用60ml就足够了。注射剂量为每公斤体重0.3mmol(相当于0.6ml/kg体重)可采用静脉团注。在注射每公斤体重0.1mmol后进行双重扫描的病人在第一次注射后的20分钟内，进行剂量为每公斤体重0.2mmol(相当于0.4ml/kg体重)的团注具有加和的诊断效果。
全身
成人的剂量
推荐剂量通常为每公斤体重0.1mmol(相当于0.2ml/kg体重)或0.3mmol(相当于0.6ml/kg体重)直至100kg。体重100kg以上者，通常用20ml或60ml就足以提供造影诊断所需剂量。
6个月以上儿童的剂量
推荐剂量为每公斤体重0.1mmol(相当于0.2ml/kg体重)。
中枢神经系统和全身
造影增强的MRI应在造影剂注射后的较短时间内开始，而此时间则取决于所用脉冲序列和检查方案。在注射后的最初数分钟(此时间取决于病灶或组织的类型)就可见显著的增强。一般增强持续时间为45分钟。T1加权成像序列特别适用于欧乃影的造影增强检查。在所研究的0.15至1.5特斯拉磁场强度范围内，发现相关的影像对比与所用磁场强度无关。
全部不良反应均短暂、大多数轻微。偶于注射部位有不适伴热感或冷感，或有局部压力感及痛感。头晕、恶心、头痛和嗅觉、味觉的减退则更少报道，罕见的反应有呕吐、瞌睡、感觉异常、视觉障碍、腹泻、焦虑、呼吸困难、胸疼、心动过速、震颤、关节痛或过敏样症状如荨麻疹、皮肤瘙痒或喉部刺激。过敏反应也可能发生。
同其它顺磁性MRI造影剂一样，注射欧乃影后曾偶见惊厥。目前，两者间的因果关系仍有疑问。
临床试验中有一例发生短暂的肾衰。该病例在注射欧乃影前22小时曾进行X射线脊髓造影。因此，欧乃影与本例的联系并未确立。
已知对欧乃影或其组成成分有过敏的病人不能使用。
应考虑某些反应发生的可能性，包括严重的、威胁生命的、致命的、过敏性样的或心血管反应或特异性的反应，特别是对那些已知临床高敏性或有哮喘病史或其他的过敏性呼吸系统疾病的病人。因此应预先安排一套救护的方案，并应准备好紧急救护必需的药物和设备以防严重不良反应的发生。
部分病人注射欧乃影后血清铁离子浓度有短暂的变化(大多数病例在正常范围)。这一变化的临床意义，就算有，也属未知，且这些病人均无临床症状。
欧乃影对医院通常使用的比色(络合)法测血清钙浓度有影响。它对其它电解质的测定也有影响(如铁离子)。因此建议使用欧乃影后12－24小时内不要使用以上方法。如必须这样测定，建议使用其它方法。对一些严重肾功能不全的病人(GFR<10ml/min)，在注射欧乃影后可观察到GFR值有小幅下降，但无肾中毒症状。因这些发现的临床有关性还未知，对这些病人在使用欧乃影前应小心。
对驾驶及操纵机器能力的影响未知。
妊娠期用法
目前尚无妊娠期妇女使用欧乃影的经验。本品不应用于妊娠期妇女，除非MRI增强检查很有必要且无其它适当方法替代。
欧乃影对大鼠的生育能力或繁殖无影响，大鼠和兔子的畸变学研究也未见母体遗传毒性。
哺乳期用法
虽然预计分泌至人乳中的浓度极低，但分泌的程度仍然未知。欧乃影给药前及给药后至少24小时内不应哺乳。
0. 欧乃影不能直接与其它药物混和使用。
必须用单独的针头和针筒。
目前尚无过量发生临床后果的报道。肾功能正常者似不可能发生急性中毒症状。如有需要当为对症处理。本品无拮抗剂。因肾功能不良或过量注射发生欧乃影排泄延缓时，进行血液透析治疗理论上可促使其排泄。
欧乃影的顺磁性使MRI的对比增强。
健康志愿者接受静注钆双胺后，其血液动力学及血、尿的实验室参数与注射前相比都无临床意义上的明显偏差。但其血清铁离子浓度在注射钆双胺后8－48小时内有微小暂时的变化。
欧乃影不能通过健全的血脑屏障。注射欧乃影后，疾病所致血脑屏障失常区域可以明显增强，从而使所提供的诊断信息超过了未增强MRI。由于某些恶性分化程度较低或非活动性多发性硬化斑是不增强的，所以MRI上不显示增强时并不表明没有病变。本品能用于不同疾病的鉴别诊断。
欧乃影作为MRI中造影增强剂的有效性在一系列动物实验中已得到证实。在狗和大鼠的安全性药理试验中表明：欧乃影对心血管系统无甚影响。体外实验还表明：本品对肥大细胞的组织胺释放、血清补体激活、红细胞胆碱酯酶活性、溶酶体活性、红细胞脆性及形态、离体牛血管的血管张力等均无(显著)影响。在豚鼠的皮肤实验中未见它具有抗原性质。
几种动物的药代动力学证明：欧乃影很快在细胞外液中扩散，通过肾小球滤过而定量地由肾脏排泄。人和猴子的排泄半衰期相似。分布体积约为身体的25%。
毒理学实验表明：欧乃影的急性耐受力高，大鼠的LD50约为大于30mmol/Kg。一次性高剂量或反复使用会引起可逆转的近似管状的空泡形成，但不会引起肾功能改变。欧乃影在静脉内、动脉内、静脉旁、肌肉和皮下、皮肤、眼部给药无刺激。
欧乃影对大鼠的生育能力或繁殖无影响，大鼠和兔子的畸变学研究也未见母体遗传毒性。
钆双胺很快分布到细胞外液。其分布量与细胞外液中水量相等。其分布半衰期为4分钟，排泄半衰期约为70分钟。肾功能不全病人(GFR<30ml/min)排泄半衰期的延长程度与GFR值成反比。
钆双胺通过肾小球过滤而经肾脏排泄。对肾功能正常的病人注射钆双胺4小时后有约85%的注射剂量通过尿液排泄掉，静脉注射后24小时有95%－98%被排泄掉。钆双胺的肾脏清除率和其总清除率几乎相同，与其它主要经肾小球滤过排泄的物质相似。注射0.1－0.3mmol/kg时，未见与剂量有关的药代动力学变化。
本品无代谢物测出。未观察到与蛋白结合。
2－30℃、遮光保存。
本品包装在聚丙烯塑料瓶内。
10ml： 三十个月
15ml： 三十六个月。
287mg/ml×10ml(10ml: 2.87g) 国药准字J20020045
287mg/ml×15ml(10ml: 4.305g) 国药准字J20020044
287mg/ml×10ml(10ml:5.74g) 国药准字J20020046
287mg/ml×10ml(10ml: 2.87g) H20020178
287mg/ml×15ml(10ml: 4.305g) H20020177
287mg/ml×10ml(10ml:5.74g) H20020176
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