【一般情况】患者,男,60 岁。 以行走不稳 4 d 伴右眼睑下垂 15 h 于2013 年 6 月 20 日入院。 【既往史】高血压病史 1 年,未服药。 【查体】BP 150 / 100 mm Hg,左侧肢体指鼻试验和跟膝胫试验笨拙,Romberg 征( +),向左偏斜,左下肢 Chadock 征阳性。 【辅助检查】血常规、血生化未见异常,心电图正常,胸部 X 线片见主动脉弓突出,心脏向左扩大, 头颅 CT 示左侧颞顶部片状低密度影,核磁 MR 发现右侧中脑可疑长 T1 信号 初步诊断:急性脑梗死;高血压 3 级。 【诊疗经过】入院后给予依达拉奉等治疗 10 d 后症状及体征部分缓解出院。 2013 年 7 月 9 日复查,再次行头颅 MR 检查(见图 1、2),发现右侧中脑有异常信号,诊断:(1) 脑干梗死,(2) Claude 综合征。 继续按脑梗死治疗,1 个月后随访,行走自如,眼睑下垂部分恢复,复视消失,Romberg 征(- ),共济运动正常,病理征未引出,临床治愈出院。
擅长疾病:股骨头