跟总住院医值急诊班半年，可能不同的人想法不一样吧，有些自己的小感悟，想分享下，大家也可说出自己的看法和见解。   1、急诊入院患者一定要认真查体和全面检查。入院后要仔细进行查体，而且需要做到随时查体，必要时需重复检查，比如腹痛患者左右侧有无明显差异，腹部肿块患者在治疗过程中有无变化等。再个作为医护人员也为了避免“意外”，应该坚持原则；急诊彩超以及CT等尽量必做，如果坚持不做可以，家属签字负责；没事的时候大家相安无事，一旦出事有的家属很容易翻脸，对“拐弯”的熟人更是如此。   2、灌肠需谨慎。尤其对于有腹膜炎体征或者怀疑消化道穿孔的患者需禁忌灌肠。急诊患者需要定时的再次查体和检查，根据情况必要时急诊手术，不要犹豫，做与不做都让家属签字。   3、对疾病的诊断和治疗不要先入为主。既往遇到一例初步诊断为肠梗阻，治疗上也是按照肠梗阻治疗的，而最后却确诊为肠梗阻、阑尾炎穿孔、感染性休克。要明白疾病的变化过程是一个动态的过程，前一分钟跟后一分钟可能就是两者完全不同的状态，所以每天查房的目的也就在于此。   4、及时跟患者及家属沟通。尤其对于重症患者以及急诊患者，不但要沟通，最好落实到纸张上（也即医患沟通记录，家属签字确认），不但能保护好自己，也算对家属负责，做到了及时告知的义务。   5、必要时请相关科室会诊或上级求助。   总之，临床中要认真对待每一个患者，随时掌握患者的状态和变化，做到随时查体，并能及时根据情况调整治疗方案，而不是千篇一律的先入为主。   这样，不仅对患者及家属负责，也是对自己负责。