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病史询问要仔细

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原创 浏览:187 2014-12-19

2014年5月份我科收住一例“咳嗽、发热5天”入院女性患者,48岁,既往健康,体温在38、0--38、8℃之间,右肺中部闻及细小湿性啰音,胸部CT示双肺斑片影,血常规示白细胞及中性粒细胞均轻度升高,考虑社区获得性肺炎,细菌感染可能性大,给予左氧氟沙星及头孢哌酮舒巴坦联合治疗1周,仍发热,咳嗽咳痰,胸部CT:病变较前变实。追问患者病史,患者为个体百货店职员,发病前天曾到地下仓库整理物品,其中有较多发霉的物品由该患者清理,即给予痰培养及痰真菌涂片检查(连续涂片检查两次),第二次痰涂片检查找到菌丝,考虑为肺真菌感染,给予伏立康唑整治疗,3天后体温在37、5℃以下,逐渐体温正常,2周后胸部CT病变吸收大部,继续治疗1周后出院,回家口服药物治疗。该患者提示早起询问病史如果仔细,考虑早起考虑肺真菌感染,呼吸道疾病与环境有很多联系,应常规想到询问。

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王子华 2015-01-11

对我们年轻的医生来说,问好病史,是很有必要的!

匿名
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韩燕胜 2014-12-22

阅读后受益非浅,对于年轻医师来讲,的确要详细询问病史,只有对病人的资料掌握全面了,才能够做出正确的判断。

匿名
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匿名
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胡发欣

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