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严重烧伤病人处理

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原创 浏览:201 2014-12-14

患者为中年女性,有明确烧伤史。患者于一小时前因工作时不慎被锅炉旁火焰烧伤头面部、颈部、前胸、腹部及四肢,顿感剧烈疼痛,患处起水泡,局部溃破,伴红肿,随即用冷水冲洗,未作其他处理,疼痛逐渐渐加重,急来我院门诊求治,为求进一步诊治,门诊行拟"全身多处火焰烧伤"收住我科。病程中,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹胀,食欲欠佳,夜间睡眠可,二便正常。 既往无特殊病史。入院查体:T36.8℃P80次/分R20次/分 Bp110/70mmHg,神志清,精神烦躁,发育正常,营养中等,扶入病房,被动体位,查体合作,对答切题;全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大。头颅五官无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,双瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,,对光反射灵敏;耳鼻无异常分泌物,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部无充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺未及肿大,气管居中。胸廓对称无畸形,肋间隙不宽,触觉语颤正常,两肺呼吸音清,无明显干湿性啰音。心前区无隆起,心界无扩大,心尖搏动位于第五肋间与左锁骨中线处,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,未见胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,肠鸣音5次/分,肝脾肋下未及,双肾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。可见患者头面部、颈部、前胸、腹部及四肢烫伤总面积约30%,创底发红,水泡散在分布,破溃后有淡黄色液体析出,局部有白色坏死组织,无化脓,周围皮肤红肿,痛觉敏锐,局部皮温明显升高。 辅助检查:暂缺。初步诊断:全身多处火焰烧伤TBSA 30%深II°予以头孢西丁预防感染,奥美拉唑预防应激性溃疡,水溶、脂溶性维生素促进伤口愈合,氨基酸补充营养,补液,维持水电解质酸碱平衡,烧伤换药等对症支持治疗;

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郭棋勇

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擅长疾病:上呼吸道感染、胃炎

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