胸部创伤,常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间,伤者声门突然紧闭,气管及肺内空气不能外溢,两种因素同时作用的结果,引起胸内压骤然升高,压迫心脏及大静脉。
胸部创伤会导致肺损伤和心脏损伤:
肺损伤
急性肺损伤(ALI)是由于各种原因引起的肺组织结构发生特征性的病理改变而出现的临床综合征。其病理特点为肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细 胞损伤,表现为广泛肺水肿和微小肺不张。病理生理改变主要是肺内分流增加和肺顺应性下降。临床上表现为低氧血症、呼吸频速和X线胸片出现双肺弥漫性浸润。 ALI有着从轻到重的连续过程,重症ALI即急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
心脏损伤
心脏破裂多由尖刀锐器子弹弹片等穿透胸壁,伤及心脏。所致少数则由于暴力撞击前陶,引起心脏破裂。以右心室破裂最常见,其次为左心室和右心房, 左心房心包内大血管破裂,则少见心脏出血外溢心包裂口保持开放畅通者血液将从前胸伤口涌出或流人胸膜腔结合临床上出现低血容量征象:如面色苍白呼吸浅弱脉 搏细速血压下降等深入病人可快速陷入休克因大出血死亡。
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