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肺癌切除的新术式,克服术中出血难题,比传统开胸手术更微创更安全!

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来源:sciencedai 2016-07-13 07:00

蒙特利尔医院研究中心(CRCHUM)大学正在推出一项大型国际临床试验,以测试一种针对肺癌患者的微创、更安全的手术方式:电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术联合超声波肺动脉封闭。
 
Monic Ste-Marie,48岁,是第一个获益于Moishe Liberman医生此项术式的患者。Liberman医生是CRCHUM的一名胸外科医生兼研究员。2016年1月19日,他成功切除了她左肺的一个仅一公分的肿瘤。该手术需要在她胸部造三个小切口,然后除去肺部病灶。手术中由视频摄像机引导,在超声下通过电子装置密封肺动脉,以防止术中出血。
 
“我觉得这个技术可以彻底改变肺癌手术。肺癌是北美最致命的癌症。”蒙特利尔大学的外科学副教授Liberman医生说道。
 
目前,肺叶切除术是世界上最常用的肺癌术式。它需要开胸、切开肋骨来切除包含癌块的肺叶。但这会留下一道长长的伤疤,且病人需要长达六个月才能从这个侵入性的危险手术后恢复。在过去的20年中,一项新技术得到了发展:电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术。不需要在胸部做长切口,也不需要打破肋骨,手术医生只需要造孔就能到达癌灶区域。微型摄像机可经由所造的孔穿入胸部,从而引导医生操作。
 
“这项技术是有益的,但因为存在大出血风险而难以控制,它没有被广泛推行。肺动脉薄且脆。如果是开放性手术时出血,止血很容易—缝合就可以了。但是,当我们利用摄影机手术时,一旦有出血,我们不能透过镜头直接看到,患者可能迅速死亡。因为肺动脉直接连接到心脏。“Liberman医生解释说。
 
为了使手术过程更方便和安全,他采用了一种新的工具:一种手枪。该手枪末端有一个三毫米的下巴,可以利用超声波能量封闭血管。它被称为谐波ACE庐+7剪,由强生公司的子公司爱惜康设计。它被广泛用于封闭直径不足7毫米的小血管。Liberman医生希望能证实超声枪对于肺动脉分支也同样有效。
 
经过在CRCHUM进行的五年临床前研究—先是动物实验阶段,然后是临床试验的阶段Ⅰ和阶段Ⅱ,证明了该手术的安全性。Liberman医生现在正在加拿大、美国和欧洲牵头一项大型多中心Ⅱ期临床试验,其中包括150例患者。该项目斥资$ 1.8万美元,由强生公司资助。研究结果应在四年内发表。
 
据世界卫生组织称,每年,全世界死于肺癌的人数达159万人,主要是由于吸烟。吸烟导致80%的肺癌。肺癌特别令人担忧,因为它经常要到晚期才被诊断出来,确诊后五年成活率是相当低的:女性17%和男性14%。
 
Liberman医生希望,他开发的这种新术式能拯救更多生命。 “我认为这将减少出血的风险,减少手术后的疼痛。患者将能够更快地恢复正常生活。”他说。
 

Monic Ste-Marie是幸运的。她的肺癌被迅速诊断。该手术挽救了她的生命,术后半年,她恢复得很好:“术后一个月我比较痛苦。现在我仍有呼吸困难,但这是正常的。”她说。

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关键词: 肺癌

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