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考试必考临床必用知识之诊断(二)

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作者:蓝沫 来源:掌上医讯内分泌频道微 2016-07-11 17:34

11、扁桃体增大的分度方法?

答:扁桃体增大一般分为三度:不超过咽腭弓为一度;超过咽腭弓为二度;达到或超过咽后壁中线者为三度。


12、神经反射包括哪几种?请写出各种反射的名称。

答:(1)浅反射包括:角膜反射;腹壁反射;提睾反射;跖发射。

(2)深反射:肱二头肌反射;肱三头肌反射;桡骨骨膜反射;膝反射;跟腱反射。

(3)病理反射:Babinski征;Oppenheim征; Gordon征; Chaddock征;  Gonda征; Hoffmann征;阵挛:踝阵挛,髌阵挛。

(4)脑膜刺激征:颈项强直;Kerniy征;Brudzinsk征。

(5)Lasegue征。


13、触诊到腹部包块时,应注意哪几点?

答:应注意其位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度及其和临近脏器的关系。如肝癌位于右上腹,多较大,表面坚硬凹凸不平,压痛则不明显,多无搏动,可随呼吸而上下移动。


14、主动脉关闭不全时可出现哪些症状及体征?

答:症状:心悸、头晕、心绞痛。

体征:视:心尖搏动而向左下移位,范围扩大;

触:心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动;

叩:心浊音界向左下扩大,心腰凹陷,靴形心影;

听:主动脉第二听诊区叹气样舒张期杂音,递减型,可传到心尖,可有Austin Flint杂音。

此外有:脉压增大,水冲脉,颈动脉搏动、点头征、毛细血管搏动、射枪音和Duroziez双重杂音。


15、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。

答:最响部位 音调 持续时间

S1 心尖 低 长

S2 心底 高 短


16、叙述急性左心衰的主要临床表现及发生机制。

答:临床表现:突发严重呼吸困难,呼吸达30~40次/分,强迫坐位,面色灰白,发绀,大汗,烦躁,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,严重者可有神志模糊,休克。两肺布满湿啰音、哮鸣音,S1减弱,频率快,奔马律,P2亢进。

发生机制:心肌收缩力严重减弱或返流使心排量急剧下降,左室舒张末期压力迅速升高,肺静脉回流不畅,肺毛压升高,形成急性肺水肿。


17、简述粪便检查的主要目的。

答:(1)了解消化道及通向肠道的肝、胆胰等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等;

(2)了解消化状况,粗略地判断胰腺外分泌功能;

(3)隐血试验可作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选;

(4)检查粪便中有无病菌。


18、简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。

答:(1)内生肌酐清除率:测量肾功能受损的定量试验;

(2)尿渗量、血浆渗量:远端小管功能;

(3)浓缩稀释试验:远端小管和集合管功能;

(4)酚红排泌浓缩稀释试验:远端小管的排泄功能;

(5)血BUN、Cr(血肌酐):反映肾小球滤过功能。


19、在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么?

答:(1)实事求是原则;

(2)简化思维程序原则;

(3)“一元化”原则;

(4)用发病率观察选择诊断原则;

(5)按发病机制和治疗需要选择诊断的原则。


20、列表说明渗出液与漏出液的区别?


鉴别要点

漏出液

渗出液

原因

非炎症所致

炎症、肿瘤、化学或物理性刺激

外观

淡黄,浆液性

不定,可为恶性、脓性。乳糜性等

透明度

透明或微黄

多浑浊

比重

低于1.018

高于1.018

凝固

不自凝

能自凝

粘蛋白定性

阴性

阳性

蛋白定量

<25g/L    

>30 g/L

葡萄糖定量

与血糖相近

常低于血糖水平

细胞计数

常<100×106/L

常>500×106/L

细胞分类

以淋巴细胞、间皮细胞为主

根据不同病因,分保以中性粒细胞或淋巴细胞为主

细胞学检测

阴性

可找到病因菌

积液/血清总蛋白

<0.5

>0.5

积液/血清LDH比值

<0.6

>0.6

LDH

<200IU    

>200 IU

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关键词: 诊断 考试 临床 知识点

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