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急诊手术PFNA固定治疗高龄股骨转子间粉碎骨折

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作者:李建立,未智慧 来源:2015COA论文汇 2016-05-21 17:00

目的 探讨高龄股骨转子间粉碎骨折急诊手术的必要性、安全性及可行性。

方法  2011年8月至2014年7月我科共完成高龄股骨转子间粉碎骨折急诊手术PFNA固 定88例,随访资料完整的病例56例,女性患者44例,男性患者12例,最大年龄95岁,最小年龄72岁,平均年龄83.5岁,合并心肺功能不全46例, 合并糖尿病40例,合并高血压病50例。合并脑血管病后遗症20例。所有患者均在外伤后24小时内手术。手术采用腰硬联合麻醉,牵引床闭合复位,微创切开 置入PFNA,术后无外固定,可以翻身及半卧位,3天后在保护下患者下地站立,5天后扶助行器行走。给予低分子肝素抗凝,下肢循环泵治疗。内科病治疗方案 按照术前原方案执行。所有患者未行骨折切开复位及植骨。

结果 所有骨折均在半年内临床愈合,1年内骨性愈合,住院期间无死亡病例,一例脑血管后遗症患者需要陪护协助行走,其余患者均可自主行走,34例患者可以不用手杖或助行器行走。

结论 高龄患者股骨转子间骨折均为骨质疏松骨折,大多数为粉碎骨折,骨折疼痛可迅速使原发病加重危机患者生命,急诊微创手术PFNA固定,可以迅速阻断创伤和原 发病间的恶性循环,提高患者生存率,对高龄患者有必要性。必要的术前准备在手术前2-4小时可以完成,急诊手术有充分可行性。急诊微创手术PFNA固定治 疗高龄股骨转子间骨折安全、可行、必要。


关键词: 临床 粉碎骨折

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