今年两会期间，有专家表示，国家在医疗卫生事业上的投入高达4.2万亿元，很多都放在虚高的价格上，没有花在“刀刃”上。而另一方面，医生薪酬过低，直接影响到未来医学人才的供给数量和质量。人才短缺已经成为制约公立医院改革的瓶颈。

据报道，我国每年培养60万医学生，只有10万人穿上“白大褂”。很多医学毕业生由于进不了省市级医院，而去基层医院不仅收入低也没发展前途而放弃从医，即便是进入省市级医院的一部分医生由于职业投入大、风险高、相对报酬低，也有不少逃离者，优秀医生可谓是一号难求。

相比之下，我国医务人员的薪酬偏低，很多医生感到劳动价值得不到尊重，付出与回报不成比例，于是把不合法的“灰色收入”视为合理补偿。

从经济学的角度看，薪酬是劳动力在市场上的价格信号，反映了劳动力的稀缺程度。在美国，医生职业代表着高薪和受人尊重。按理说，在优质医疗资源严重短缺的我国，医生薪酬必然大大高于社会平均水平。但是，因为绝大部分医院属于事业单位，作为事业单位人，医生的薪酬自然受到诸多政策限制。同时，由于非公立医院发展滞后，医疗市场发育不健全，医生的劳动力价格信号还不清晰。因此，我国医生的薪酬标准缺乏外部市场参照，难以体现其实际劳动价值。

医生薪酬过低，直接影响到未来医学人才的供给数量和质量。从人力资本投资的角度看，培养一个本科医学生需要5年，而培养一个博士医学生则需要11年，其经济成本、时间成本和机会成本都很高。同时，作为一种特殊人力资本投资，医生的就业选择范围窄、风险大。如果人力资本投资得不到等值回报，投资主体就会失去投资的动力。如果医生成了一个“又累又穷又危险”的职业，谁还愿意当医生？

“本土人才留不住，外地人才不肯来，是当前基层医疗人才状况的真实写照。”丽水市中心医院院长韦铁民在接受采访时曾这样表示，他认为“医改的‘瓶颈’不是缺钱，而是缺人，尤其是缺高素质的乡镇卫生院医师，政府应该建立适合本地特色的乡村医生培养模式。”

看来，医改表面上是缺钱，实质上是缺人，而且投入医改的钱并没有花在“刀刃”上。到底怎么样才能把钱花在“刀刃”上，北京大学国家发展研究院教授、北京大学健康发展研究中心主任李玲认为，应该用政府的投入换公立医院的公益机制，核心点把医生的薪资问题解决。因为现在医院和医生都需要创收，而创收是靠药、靠检查、靠耗材、靠手术。在李玲看来，未来的医改方向，就是改变这种逐利机制，让公立医院重新回归到一种社会福利性质的机构。

原卫生部副部长黄洁夫则认为，发展医药卫生事业，才能根本解决问题。即营造和谐、公平、竞争的医疗服务环境。应该开放、培育市场，就要靠社会资本、外国资本，让他们进入到医疗服务市场来，形成一个模式。并且需要有道德高尚、医术精湛的医务人员。

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