慢性胰腺炎是由于各种原因造成胰腺局部的、节段性或弥漫性的慢性炎症,导致外分泌和内分泌胰腺组织逐渐被纤维瘢痕替代引起的疾病。当存留的正常组织少于10%时,患者可能产生外分泌不足(消化不良)或内分泌失调(糖尿病)。
1慢性胰腺炎的营养状况
75%的慢性胰腺炎患者有不同程度的体重丧失,主要原因有:
①进食后疼痛加重,所以患者自动限制食物摄入;
②当胰腺外分泌功能丧失90%后,有消化酶分泌不足或不能排泄至十二指肠内,导致脂肪泻,大便中出现多量未消化的肌肉纤维,因而脂肪和蛋白质均大量丢失;
③约60%的患者有糖耐量异常,50%的患者有糖尿病,有的糖尿病会伴发一定程度的消化不良,甚至伴有“胃轻瘫”。
营养治疗
慢性胰腺炎的治疗目的是改善患者的营养状况,同时避免加重疼痛。
1.在急性发作的阶段,应禁食、静脉补液。对于此类患者不应过早进食。24~48小时后,在患者耐受的情况下可予以清流食。在病程较长的重症胰腺炎中,全肠外营养是必须的。
2.静止期营养治疗原则
1)供给充足的能量:慢性胰腺炎病人常处于低营养状态,因此需要由充足的能量来补偿体内高分解代谢的消耗,因此每日供给10.5-12.6MJ(约2500-3000kcal)。
2)供给优质蛋白质:应选用含脂肪少,生物价高的蛋白质食物如鱼、虾、鸡肉、脱脂酸奶以及少油的豆制品,如豆腐、豆浆,每日供给100-120g蛋白质,其中优质蛋白占50%。
3)控制脂肪:开始时严格限制脂肪的摄入量(20g/d),然后过渡到中度限制40g/d,随着病情好转可略微增加到50g/d.用中链脂肪酸取代普通食用油,减少脂肪吸收不良。
4)供给充足的碳水化合物:碳水化合物作为能量的主要来源,多用易于消化吸收的糖类,但如病人发生糖尿病,需供给糖尿病的基本膳食。
5)供给丰富的微量营养素:病人由于脂肪泻、疾病应激、治疗用药等导致微量营养素有不同程度的缺乏,尤其是脂溶性的维生素,因此需要及时补充,以保证营养。
6)饮食要规律,且适量:少食多餐,每天4-5餐,防止过饱、过饥、暴饮暴食。
7)绝对禁酒:纵酒是慢性胰腺炎的主要原因,戒酒虽不能使本病痊愈,但可使其进展缓慢,有利治疗。
8)忌用化学性和机械性刺激的食物,味精限量。忌用生冷、不易消化以及刺激胃液分泌的食物。
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