心脏搭桥或心脏瓣膜更换/修复术后的患者有1/3或1/2会发生房颤， 对于这些患者应该采取什么样的治疗措施，是频率控制还是节律控制一直是一个困扰临床医生的问题。来自美国克利夫兰的吉利诺夫(Gillinov)教授牵头 在北美23个医学中心开展了一项多中心随机对照研究，纳入心脏外科术后出现持续60分钟的房颤或术后7天内发生1次以上房颤的患者，将其随机分至应用β受 体阻滞剂的频率控制组和服用胺碘酮的节律控制组，患者平均年龄68岁，75%为男性，随访时间为外科术后60天。研究终点为术后住院时间及60天内无房颤 的发生率。结果显示，两组上述终点事件发生无显著性差异，但节律控制组应用胺碘酮显著增加了不良反应。

该项研究的结论初看与AFFIRM研究有相似之处，但其与AFFIRM研究有显著区别。该研究入选患者都是术后出现房颤的患者，由于围手 术期的影响因素较为复杂，可逆性因素多，房颤极有可能是在一过性因素(例如，焦虑、补液过多、疼痛)作用下发生的，当去除可逆因素后，房颤则可自行复律， 因此该研究中约25%的患者发生了治疗策略的转换，即由频率控制组转为了节律控制组，这势必影响两组间的结果比较。

另外，本研究的随访时间仅为术后60天，时间较短，对于心脏手术后发生房颤患者是否会复发，以及对于心脏功能和卒中风险的影响等均不能给予定论。希望研究者能够进行更长时间的随访，并做好长时间应用抗凝药物的管理。

版权声明：本网站所有内容，凡注明来源为“寻医问药网-医脉”，版权均归寻医问药网所有，欢迎转载，转载请注明作者和出处，否则将追究法律责任。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。