医保基金有限性的特点，随着人口老龄化加速，民众医疗保障需求无限性以及医院经济驱动之间的矛盾日益突出，许多地方医保基金支付入不敷出险情出现，对于刚刚建立起来的全民医保制度来说压力倍增。

因此，医保基金管控必然越来越严，对医院经济财务管理提出了极大的挑战。

严厉控费来袭倒逼医院经济财务管理升级

国办发【2016】26号文【国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知】提出：逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。

财社〔2015〕263号《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》明确提出：2016年底，所有县级和城市公立医院综合改革试点城市的三级公立医院必须设置总会计师岗位；2018年底，全国所有三级公立医院全面落实总会计师制度。

公立医院面对“政府要政绩、患者要满意、员工要待遇、医院要效益”等一系列压力，未来将从“不差钱”进入了“差钱”时代，这些都会倒逼医院经济财务管理方面的升级。

三明医改又出两记“重拳” 指向医院财务管理和医保基金安全

日前，三明市深化医药卫生体制改革领导小组分别发出《在县级以上公立医院设立总会计师岗位的通知》《关于启用基本医疗保险在线监控审核系统的通知》，将在三明全市县级以上公立医院设立总会计师岗位；在全市所有医保定点医疗机构启用基本医保在线监控审核系统。

总会计师职位是公立医院的行政副职，受同级医院管理委员会和所在公立医院主要负责人的双重领导，主管经济核算和财务会计工作。医院总会计师经同级财政部门审核同意后由同级医院管理委员会优先从所在医院内部聘任，聘期为3年，可连续聘任。该职位也可从医院外部聘任或由当地财政部门委派。所聘任总会计师不核编，不定行政级别。薪酬收入由当地财政拨付发放，按年薪计算为：市属综合性三甲医院25万元，市属其他三级医院20万元，市属二级医院、县级医院15万元。全市县级以上公立医院总会计师的聘任和工作交接应在7月底前完成。

此外，基本医疗保险在线监控审核系统于今日在全市范围内所有医保定点医疗机构启用。医保在线监控审核系统将使用国际疾病分类(ICD)编码规范。各医保定点医疗机构要按ICD编码规范传送病案首页和诊疗、用药等相关信息，确保上传数据的真实性和完整性。医保定点医疗机构、三明市医管中心及各县（市）管理部将指定专人负责在线监控系统管理工作，督促医务人员做到合理诊疗、合理用药、合理收费，杜绝违规行为。三明市医管中心将建立定期通报制度，审核结果将通报给各医保定点医疗机构及有关部门。

东莞医管中心年薪超20万招聘市属公立医院总会计师 

随着医疗体制改革的逐渐深入，医院增收遇到前所未有的压力，必须强化精细化经济管理。6月6日，记者从东莞市市属公立医院管理中心了解到，该中心首次面向全市招聘5名总会计师，委派到市人民医院等5家市属三级公立医院工作，年薪初定第一年21万元，并每年以2.5万元递增。

健全医院经济核算制度

据了解，东莞的市属三级公立医院总共有5家，分别是东莞市人民医院、东莞市中医院、东莞市妇幼保健院、东莞市第三人民医院、东莞市第五人民医院，此次公开招聘的5位总会计师，将分别派往这5家医院任职。

为什么要公开招聘总会计师？市卫生和计生局表示，这既是国家和省《医院财务制度》的要求，也结合了东莞实际情况。

市医管中心为市政府直属的公益一类事业单位，承担举办市级公立医院的职能，对市属公立医院人、财、物实行一体化管理，是市属公立医院国有资产投资、管理、运营的责任主体和政府办医主体。

因此，为深化东莞市医药卫生体制改革，加强市属三级公立医院精细化管理，市医管中心将在市属三级公立医院实施总会计师委派制度，向社会公开招聘总会计师岗位人员。而在推行三级公立医院总会计师制度后，有望进一步健全医院经济核算和内部控制制度，破除公立医院逐利机制，体现公立医院公益性。

职责是管好和用好钱

此次招聘可谓是重金求才。总会计师的薪资待遇由市财政安排，年薪初定第一年21万元，第二年及第三年每年递增2.5万元，三年后的薪酬待遇结合实际情况待定。

与高薪酬相对应的是，招聘对总会计师的资历和素质也有很高的要求，除了要具有大学本科以上文化程度，还要具备从事财务、会计、审计、资产管理等相关工作八年以上且担任相关部门负责人三年以上等条件。

总会计师上任后有哪些职责？据了解，总会计师主要工作职责为“管好和用好钱”，比如，协助医院院长负责医院财务管理和会计核算工作，以及督促本单位有关部门降低消耗、节省成本费用、提高资金使用效率，做好经济运行分析与监测和国有资产管理工作。

总会计师实行聘任制，由市医管中心聘任，受聘后纳入市医管中心管理，聘期一般为三年，聘期中如考核不合格应予解聘；聘期结束，根据考核情况和工作需要决定续聘或不聘。总会计师在同一医院任职不超过两任，任期届满，可调派其他医院任职。