5月26日，广东省发布了《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》，方案提出，到2017年，全省县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，合理有序的就医格局基本形成。
国务院四月出台的2016年医改工作重点，其中，很重要的一条就是分级诊疗制度，提出，加快开展分级诊疗试点，按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，在全国逐步推广。
根据方案，广东将推动专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗服务或到基层开办医生工作室，逐步降低大型医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。
中国就医难，难在哪里？去三甲医院、大医院看病难，找名医、专家看病难，而社区医院，基层医院就医一点也不难。基层医院的医疗收费标准，与三甲医院虽然有 一定的差距但不大，还在人们的接受范围内，更重要的，基层医院与三甲医院的医疗技术水平差距太大了，老百姓宁愿多花钱，打破头皮也要往三甲医院、省市的大 医院钻，造成大医院的人满为患，不管是感冒发热，还是屙肚拉稀，都朝大医院挤，大医院的专家、名医本来更应该诊治的是疑难杂症，危重病人，但是，被日常的 慢性病，常见病，普通病种缠绕，实质上是一种医疗资源的浪费，很多的普通病，在基层医院、社区医院就能解决，但现在都跑去了大医院。
大医院的人满为患是医患关系紧张的重要原因。医疗资源是有限的，即使是一万张病床的超级巨无霸，也满足不了日益增长的患者需求，患者辛辛苦苦排了一天的 队，接诊医生只有可怜的五分钟，患者焉能没有意见？医生连水都不敢多喝，哪来的时间给患者去人文关怀？有关部门正是认识到这点，分级诊疗，病人下沉，资源 下移，分流，减少大医院的病人，给医患增加沟通时间，给患者更多人文关怀，为减少医患纠纷留出空间。
广东的医改新政，符合中央的精神，实质上就是各司其职，各尽其责；人尽其才，才尽其用，改善医患关系。
在推行医改新政的同时，必须解决的问题也伴随而来。
一，逐步降低大医院门诊比例，鼓励大型医院逐步取消门诊。
门诊减少甚至没有了，假设住院病人也跟着减少，门诊收入和住院部的收入都会下降，医院总收入就会大幅度下降。在保证社会效益的同时，如何保障医院和医务人员的利益，这是广东省医改今后必须面临的问题。
增加政府对医院的财政拨款，是解决问题的唯一办法。
二，大型医院取消门诊，名医、专家去到基层医疗机构提供诊疗服务。
国务院有关2016年医改工作重点中提出，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。
广东省的医改新政符合中央要求，让名医、专家下基层，老百姓在家门口就可以享受到高水平的医疗服务，为分级诊疗顺利实施提供重要保障。
过去，广东省很多地区的医务人员在职称晋升之前，必须下基层或者叫对口支援一年，这是晋升的必须条件，但据笔者了解，下基层的医务人员待遇多数比过去降 低，没有调动他们的积极性，大多流于形式，没有真正发挥帮扶基层医院的作用。那么，如果今后大医院取消了门诊，规定名医、专家、医生们必须下基层，而没有 相应的措施，保障下基层的医务人员的利益，最终恐将流于形式，重蹈覆辙。
如何真正发挥他们的作用，真正给基层医院起到帮扶作用，是广东省医改新政今后必须面临的又一个问题。
给下基层的医务人员执业空间，合理的、合乎劳动价值的薪酬是解决问题的唯一办法。
三，如何更好实现病人下沉，资源下移，让更多的患者分流到基层医院，让患者更愿意去基层医院就诊？
为保证分级诊疗的顺利实施，广东省还采用了以下措施：全面开展家庭医生签约服务制度，急慢分诊制度， 简化个体行医准入审批程序，多渠道培养全科医生方案， 转诊住院可以连续计算医保起付线，适当增加基层医院医保支付比例，等等。这些措施，都是为了更好的让病人下沉，资源下移，让更多的患者分流到基层医院，让 患者更愿意去基层医院就诊。
在实施这些办法的同时，要严格控制不符合条件的病人转诊， 同时，根据医院不同级别拉开医保报销比例，降低患者只去大医院的冲动，有序引导病源分流。
分级诊疗已经不是新鲜事了，全国很多地区早已经开始实施，但是实际效果并不好，越控制，医院规模越大，已经出现上万张病床的超级巨无霸。不论是控制医院规模，控制大医院门诊，拉开医保报销比例，强行推行基层医院首诊制，等等，有一定效果，但解决不了根本问题。
笔者以为，没有形成分级诊疗体系最最关键原因：医疗体制行政等级制， 高水平医生积聚高级别医院，高级别医院医生发展空间大、福利待遇和社会地位高，基层医疗机构只能分到低水平和低年资医生，其医生发展空间小，收入水平、福 利待遇和社会地位低。说白了，就是基层医院缺乏高水平医生，基层医院没有产生高水平医生的制度，没有培养高水平医生的医疗环境。
很多患者即使倾家荡产也要往大医院钻，实质上就是基层医院没有优质医疗资源，缺乏名医，专家。广东省出台的让名医专家下基层，到基层开医生工作室，是解决 问题的有效方法，以点带面，传、帮、带，对人才培养，整体提高基层医院的技术水平有很大帮助。但是，要真正达到理想的分级诊疗水平，笔者以为，唯有打破现 行的医疗体制行政等级制，让优质医疗资源在基层医院得到公平、合理的分配，如此，才能真正实现分级诊疗。其他，都是权且之计。
在目前现行的医疗体制行政等级制下，广东的做法也不失为有效之举。我们希望政府在取消大医院门诊，分级诊疗逐步实施的同时，也伴随“保障医务人员利益”的政策出台，加大政府的财政投入，如此，医改新政才能落实到位，顺利实施。
