山东33家公立医院启动改革，护理费、专家号和手术费均有“大幅上涨”！

据《生活日报》报道，6月1日起，山东省城市公立医院改革将“放大招”：从零时起正式取消药品加成、降低检查费用的同时，医院也将执行新的医疗服务价格标 准，体现医务人员的劳动技术价值。同时，还将降低大型设备检查、检验价格。此外，医院因取消药品加成所减少的收入，政府将补偿10%。

那么，此次山东省医改都释放了哪些“大招”呢？

1、手术费用：难度大的四级手术提高75%

在手术费方面，手术难度小的一级手术，提高了10%，难度大的四级手术提高75%，拉开了简单手术和复杂手术的价格差距。

以甲状腺癌症手术为例，目前患有甲状腺癌症的患者手术费在3000元-3500元，而改革后的手术为甲状腺癌扩大根治术，新定价为4510元/次，比之前的价格涨了近5成。（不包括住院费、护理费、药费等费用。）

2、门诊费用：普通号由3元提高到6元

自6月1日零时起，山东省属公立医院正高专家就诊挂号费由原先9元调整至25元、副高由原来的7元调整至18元、普通由原来的3元提到6元，知名专家挂号费分300元、200元、100元三类。

3、住院费用：护理费用上涨4倍

除门诊看病服务费调整，今后患者住院也会遇到提升的医疗费，比如护理费。按之前护理费标准，一级、二级、三级护理日收费分别为9元、6元、3元，此次护理费上涨4倍，分别为45元、30元、15元。

4、检查费用：CT等大型医疗检测费用下降

CT等大型医疗检测费用也下降了，如胃癌患者，做CT时不仅要检查胃部，同时还要检查肝、肺等，以确定肿瘤是否转移，这样一套CT下来就要2000多元，调整价格后则能省400元左右。

《医学界》梳理此次山东医改发现，此次降价的都是药价、大型设备检查费和检验费，而涨价的则是手术费、护理费、诊疗费等体现人工价值的费用。此前，很多护 士反映，料理病人洗脚、大小便、剪指甲等都是免费的，而此次医改对于服务费的收取，则是医护人员自身价值的回归，也是对他们劳动付出的一种尊重。

有人这么总结医改：降低药价，降低拍片费用，提高挂号费和手术费。这么说固然失之偏颇，但也能从侧面反映出当下医改的现实举措，即将医院从“卖药”转变为“卖服务”。

医护人员普遍认可技术费用上涨

“技术费用涨上去，药品价格降下来，体现以人为本，尊重人的价值，赞同。“山东医改的消息一经报道，引起了很多医护人员的关注。一位医生站的用户这样评 价。也有医生认为，“手术费，麻醉费早就该涨了。一台手术前前前后后那么多人伺候着，麻醉医生承担了那么大的医疗风险，有时几个小时下来挣几百块钱，差距 太大了。”

而对于此次手术费用的提高，更多的医生则表示了认可。业内人士分析认为，手术难度小的一级手术，提高了10%，难度大的四级手术提高75%，拉开了简单手 术和复杂手术的价格差距，“甲状腺癌症手术，因为它位置较为特殊，做不好很容易出问题，对医生的技术考验很大。对于这样的高难度手术，提高相应的手术费 用，也是合情合理的。”

专家观点：山东的改革值得肯定

实际上，山东医改的具体措施，可以见诸三明医改。作为全国医改的“明星城市”，三明市实施医疗服务价格调整的初衷也是为了推进药品零差率，将医疗机构由此减少的收入通过提高部分医疗服务价格来补偿。

“降低大型医用设备检查治疗价格，适当提高诊查治疗、手术费和其他体现医务人员技术劳动价值的医疗服务项目价格，这是一个很好的做法。”在基层医改专家徐毓才看来，“这样的改革措施是积极的，值得肯定的。”