济南市妇幼保健院是济南市唯一一所三级甲等妇幼保健医疗机构,2015年门诊量达百万余人次,住院量3.6万余人次,年分娩新生儿1.7万余人次,人均业务量在全国11个副省级城市妇幼保健院中名列前茅。

目 前,新一轮医药卫生体制改革进入深水区和攻坚期。妇幼保健机构面临全方位的改革要求和严峻的现实挑战:一是资源优化配置要求下,妇幼保健机构如何加强协作 联动,实现资源的最优配置和功能的充分发挥；二是城市公立医院改革在即,妇幼保健机构如何适应要求,放大管理效能,在人事、绩效、运营等方面平稳转型提速 发展；三是“互联网+”大潮袭来,妇幼保健机构如何抢抓机遇,提高服务效率和管理效益；四是标准化建设、规范化管理框架下,妇幼保健机构如何坚守“保健为 中心、保健临床相结合”的定位,发挥好公共卫生和辖区管理职能；五是面临来势凶猛的“两孩潮”,妇幼保健机构如何稳妥应对,保障质量安全底线?

济南市妇幼保健院提出的观点是――改革即机遇；他们的策略是――变革与坚守。对此,我们采访了该院院长张运利,探求他们变革与坚守的“五字秘诀”。

主持人:张院长,“2016山东妇幼健康论坛――院长论坛”将在济南举行,作为在论坛上的发言者,你的发言主题是不是在医改进入深水区和攻坚期的背景下,妇幼保健机构的变革与坚守?

张 运利:是的。变革,即变革管理理念、变革发展架构。对外开放协作,抢抓机遇、优配资源、聚合发展势能；对内精细管理,突破难点、多措并举,放大管理效能。 坚守,即坚守功能定位,坚守质量承诺。突出保健定位,临保结合,辖区辐射,切实履职尽责；严控质量安全,制度规范、科学调配,践行质量承诺。

主持人:这些观点包含了对患者的真诚,对医疗技术的执着,诠释了借医改对医院进行全方位提升的信念。你能否详细谈一谈变革与坚守的具体内容和实施细节?

张运利:先说变革。首当其冲,要在变革中打造开放型医院。通过开放探索,实现各方资源的优化协同、各类渠道的整合吸纳,提升自身,提速发展。

比 如,构建妇幼保健联合体。通过全市产前筛查网络、新生儿疾病筛查网络、高危孕产妇管理网络等的构建,我院与省部属综合医院、县(市)区级医疗机构建立起了 协作关系,但客观的说,协作还不紧密不系统。顺应医改资源配置要求,立足妇幼机构合作共赢的发展目标,我们认为应该变革发展理念,构建“横向协作、纵向贯 穿”的“妇幼保健联合体”。即以本院为核心,横向协同综合医院提高综合救治能力,强化多学科支撑；纵向上挂高水平妇幼专科机构,做精优势专科,提升核心技 术水平；下联同级、基层妇幼相关医疗机构,提升联合体整体实力,提升本院的美誉度和影响力。

主持人:2014年,济南妇幼保健院在全市率先实现“全预约模式预约挂号”,去年又正式进驻支付宝钱包的服务窗平台,加入“未来医院”计划,成为济南市首家支付宝“未来医院”。显而易见,你们是在不断打造高品质的“互联网”医院。

张 运利:我们的发展理念里很重要的一点就是,借力“互联网+”大潮、建设符合改革要求的智慧医院,彰显开放包容理念。我院借力“互联网+”,实现了全预约挂 号智能诊疗,创新了院内院外贯穿的服务模式,患者就医体验明显改善,医院管理效能显著提高。下一步我们将启动互联网医院建设,最大限度挖掘“互联网+”的 渠道优势、效率优势,争取更大红利。我们的想法是基于数据集成平台,打造医院、医生、患者、区域健康平台、区域社保平台、药品供应商、生活服务供应商、银 行、第三方支付、互联网医疗公司全面参与的互联网生态圈。2018年,实现互联网与医疗保健服务的深度融合,进入国家互联网医疗第一梯队。

主持人:可不可以这样理解,对外打造开放型医院是医院迈出坚实脚步的“一条腿”,对内打造精细化医院是“另一条腿”,内外同步,才能走出一片新天地。

张 运利:是的。“精细化”的实质,是对科学的执着追求,是一种上下共同追求极致的精细化思维模式。细化管理对医院最大的贡献在于提高工作效率、提高服务质 量、节约运营成本。一切的竞争表面上是质量价格的比拼,实质上是管理效能的较量。顺应改革要求,以绩效和人事管理制度为重点,逐步建立现代医院管理制度是 关键中的关键。

主持人:你能否谈谈细则和思路?

张 运利:先说一说健全绩效考核制度。绩效考核,涉及核心利益,权重的设定可以最直观体现改革目的。我院建立了绩效办这一组织架构,并按照改革要求完善了突出 公共卫生职能履行、服务质量及安全、服务数量和群众满意度的绩效考评体系。特别是在提高满意度评价可操作性方面进行了一些探索:设置医院客服中心,设立妇 幼热线,启用服务窗口满意度一键评价系统,触摸屏、微信、人工ipad等多渠道的满意度调查,安装usb语音盒开展出院随访,各渠道反馈问题可追溯并兑现 奖惩。下一步,将按照改革要求,继续完善绩效考评体系,特别是针对未来一段时期超常的工作强度,分配上重点向临床一线、业务骨干、关键岗位人员倾斜,体现 多劳多得、优绩优酬。

主持人:人力资源是医疗机构的核心资源,人力资源管理的核心是价值链管理。你是如何理解的?

张 运利:人事管理事关核心竞争力的培植,要改革人事管理制度。随着公立医院改革的推进,编制备案制逐步实行,医院用人自主权不断扩大,高层次人才的流动性也 将更大。这是机遇也是挑战。我们的想法是“栓心留人、柔性引智”两手抓。具体来说,一方面以文化建设、有效激励栓心留人,打造核心团队。创新医院文化建设 载体,特别是利用互联网思维构建文化建设模块,潜移默化凝聚人心；加大学科建设投入,以技术优势吸引、栓牢优质人才,建立良性循环。另一方面以柔性引才、 协作共享扩容资源,提供有益补充。依托前面提到的妇幼保健联合体的逐步构建,与高水平妇幼专科医院、综合医院加强协作,以技术顾问、客座教授等方式柔性引 才,以派员进修、项目合作的方式锻炼队伍,吸纳先进的管理理念和核心技术,实现全方位提升。

主持人:你的变革观点让人佩服,那么医院在坚守上有什么新观点?

张运利:概括起来说,我们清醒认识到妇幼保健机构的责任担当,忠诚践行对妇幼群体的健康承诺,精准定位,坚守底线。

去 年,国家卫生计生委印发《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》,再次明确了“以保健为中心、保健与临床相结合”的妇幼卫生工作方针, 明确了妇幼健康服务机构作为“具有公共卫生性质、不以营利为目的的公益性事业单位”的性质。这是妇幼保健机构发展的根本指针。

我 院始终立足这一定位,着力构建保健临床融合发展的院内服务格局和面向群体、面向基层的辖区管理格局,在孕产保健、儿童保健、妇女保健“中心化”建设,保健 临床协同运转、辖区组织领导和业务指导网络建设方面进行了一些探索就医院标准化建设、规范化管理工作经验在今年的全省妇幼健康工作会议上做典型发言。但客 观的说,重临床轻保健的思想在妇幼保健机构中还一定程度的存在,任其发展,国家的妇幼卫生工作方针将无法落实。按照国家指导意见要求,我院将进一步端正 “以保健为中心,临床保健相结合”的认识,尽快完成业务部门的规范设置,完善保健临床协同机制、强化辖区业务管理职能,切实建设成为保障妇幼群体健康的坚 实堡垒。

主持人:今年“猴宝宝”撞上“两孩”,作为“接生大户”,两孩生育放开的确对你们医院的“接待能力”提出了更大挑战。

张 运利:是的,今年以来,累积生育需求井喷,高龄高危孕产妇比例增加,我们面临前所未有的工作量和工作难度的双重压力。我院今年一季度门诊量突破27万人 次,分娩新生儿4500名,床位使用率保持130%-140%高位运行,预计全年门诊量将突破100万人次。我们感到压力重大的同时,坚定质量安全是医疗 机构的生命线原则。今年,妇幼保健院虽然面临的生育任务艰巨,但是作为有着65年历史的专科妇幼保健院,具有雄厚的技术力量、专业前沿的技术水平和深厚的 医院文化底蕴。我们有能力和信心为全市妇婴健康保驾护航。

主持人:在确保安全上采取了哪些措施?

张 运利:我们超前组建了高危孕产妇抢救小组、单独开辟病理产科病区力保急危重症孕产妇安全；增加产科病区、增加人力资源储备应对井喷需求；规范高危孕产妇系 统管理,增设二胎系列门诊,提供针对性服务；出台顺产48小时出院、周末手术等措施加速床位周转。去年以来我院成功抢救羊水栓塞产妇2名,就高危孕产妇管 理经验在全国加强孕产妇管理救治工作会议上做典型发言。我们认为,“两孩潮”的稳妥应对是对妇幼保健机构质量安全工作的集中考验。从这几个月的应对中,我 们的感受是:医疗机构质量管理,其制度的不断完善、切实落实体现出管理水平,制度的超前谋划、适时调整体现出管理智慧。“两孩潮”的挑战还将持续,质量安 全是永恒的追求。

改革大势,浩浩荡荡。我们认为,面对新一轮改革,既要有乘势而上、抢抓机遇的变革魄力,也要有把握本质、不变应万变的坚守品格。