肾穿刺活检术是肾内科常见的诊疗项目。使用特殊的穿刺装置，在B超引导下，从肾脏取出少量肾组织，供病理学检查和研究，从而协助肾脏疾病诊断，指导治疗。

那么什么样的患者需要进行肾穿刺活检术呢？简单来说包括血尿伴蛋白尿患者；显著蛋白尿患者（24小时尿蛋白＞1g）；原因不明的肾功能受损患者；系统性疾病累及肾脏患者；初次肾穿后，治疗效果不满意，需除外病理加重或改变的患者。

如果您恰好是这部分人群，肾内科专科医生还要评估您是否存在肾穿刺术的禁忌症，包括严重的出血倾向并不能纠正（凝血时间延长、血小板<80×109/L）；孤立肾；萎缩肾；重度高血压不能纠正（160/100mmHg以上）；肾脏活动性感染；肾脏肿瘤位于拟穿刺处，并不能选择其他位置进行操作。此外，若存在严重贫血的患者，需输血至血红蛋白达80g/l。若毒素水平较高，可在术前行数次血液透析以降低毒素水平，以减轻其对出凝血系统的不利影响。

经过评估、确认您可以进行肾穿刺活检术，会通知您住院择期进行检查。现在不少患者都因为存在心脑血管相关疾病，会应用抗栓药物，包括拜阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等。入院时要及时跟住院医师沟通上述药物使用情况，为了减少出血风险，肾穿前3天需要停用低分子肝素，肾穿前5天停用抗血小板药。女性患者要关注月经周期，肾穿刺活检术需要避开月经期。

在肾穿前，您还需要练习憋气、床上排尿。肾穿顺利结束后，在家属的陪同下躺平车返回病房，回病房后医护们会对您进行24小时心电监护，连续留3次尿常规。您要做的就是要坚持保证腰部绝对制动6小时，上、下肢可以适当活动。若情况允许，可以多饮水，多排尿。6小时后可在家属的帮助下翻身。大多数肾穿并发症发生在肾穿刺8小时之内，但仍有3%可以发生在术后8-24小时。若无并发症出现，您可以在平卧24小时后下床活动。肾穿结束2周内也请尽量避免剧烈活动及震动。当然如果存在特殊情况，肾穿医师根据您的情况，酌情调整医嘱。

肾脏穿刺活检术在肾内科是非常常见的诊疗术之一。您无需过度紧张，请放松心情，积极和医护配合。