变量

急性支气管炎

咽炎

急性鼻窦炎

普通感冒

诊断标准

可持续长达6周的痰咳或干咳，伴随轻度的原发症状。

咽喉干涩（吞咽时感觉更加明显）一般持续1周，可能伴随关联的症状。

鼻塞、流涕、上颌骨牙疼、面部疼痛或有压感、发热、疲倦、咳嗽、嗅觉减退或缺失、耳朵有压迫感或充实感、头疼以及口臭。

症状持续时间各不相同。

轻度上呼吸道病毒疾病，伴随症状有喷嚏、流涕、咽喉干涩、咳嗽、低烧、头疼、萎靡不适，可持续长达14天。

病因

大部分是病毒引起：流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人类偏肺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞体病毒。

非病毒性病因包括：肺炎支原体和肺炎衣原体。

大部分由病毒引起。非病毒引起的病例只占不到15%，包括A型β-溶血性链球菌（最常见）和C型、G型链球菌。

罕见病因包括：

溶血隐秘杆菌，

坏死梭形杆菌，

淋病奈瑟菌，

白喉杆菌，

金黄色葡萄球菌，

土拉弗朗西斯菌，

鼠疫杆菌，

结肠炎耶尔森杆菌，

梅毒螺旋体。

大部分病例由病毒、过敏或刺激物引起。非病毒引起的病例只占不到2%，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、莫拉克斯氏菌、厌氧菌。

全部由病毒引起。主要致病因素有：鼻病毒（可多达50%），冠状病毒（10%到15%），流感病毒（5%到15%），呼吸道合胞体病毒（5%），副流感病毒（5%），以及，比较不常见的：腺病毒、肠病毒、人类偏肺病毒和其他未知病毒。

使用抗生素的好处

没好处。

如果患者链球菌感染，使用抗生素可以缩短病程，并能够避免出现急性风湿性发热或化脓性并发症。

好处有限。

没好处。

使用抗生素的坏处

轻度不良反应：腹泻和皮疹。

重度不良反应：史-约综合征。

重度感染：艰难梭菌引起的腹泻

危及生命的不良反应：过敏性休克和心源性猝死。

轻度不良反应：腹泻和皮疹。

重度不良反应：史-约综合征。

重度感染：艰难梭菌引起的腹泻

危及生命的不良反应：过敏性休克和心源性猝死。

轻度不良反应：腹泻和皮疹。

重度不良反应：史-约综合征。

重度感染：艰难梭菌引起的腹泻

危及生命的不良反应：过敏性休克和心源性猝死。

轻度不良反应：腹泻和皮疹。

重度不良反应：史-约综合征。

重度感染：艰难梭菌引起的腹泻

危及生命的不良反应：过敏性休克和心源性猝死。

开抗生素处方的策略

没有肺炎的情况下不建议开抗生素。不建议进行常规细菌检查。

开退烧药和镇痛剂。链球菌感染检查阳性开β-内酰胺抗生素。

如果症状持续10天以上可开抗生素，严重症状持续连续3天以上开抗生素，或症状加重持续3天开抗生素。

不应该使用抗生素。

青霉素不过敏的抗生素用法

无指示。

1. 口服青霉素V，250mg每天4次，或500mg每天2次，持续10天。

2. 口服阿莫西林，50mg/kg体重（最大用量1000mg）每天一次，或25mg/kg体重（最大用量500mg）一天2次，持续10天。

3. 肌肉注射苄星青霉素G，单剂剂量1,200,000U。

1. 口服阿莫西林，500mg，克拉维酸，125mg，一天3次，持续5到7天。

2. 口服阿莫西林，875mg，克拉维酸，125mg，一天2次，持续5到7天。

3. 口服阿莫西林，500mg，一天3次，持续5到7天。

无指示。

青霉素过敏的抗生素用法

无指示。

-

-

无指示。

没有过敏反应史

-

1）口服头孢氨苄，20mg/kg体重，（最大500mg/剂），一天2次，持续10天。

2）口服头孢羟氨苄，30mg/kg体重，一天1次（最大用量1g），持续10天。

1）口服多西环素，100mg，一天2次，或200mg一天1次，持续5到7天。

2）口服左氧氟沙星，500mg，一天1次，5到7天。

3）口服莫西沙星，400mg，一天1次，5到7天。

-

有过敏反应史

-

1）口服克林霉素，7mg/kg（最大用量300mg/剂），一天3次，持续10天。

2）口服阿奇霉素，12mg/kg（最大用量500mg），一天1次，持续5天。

3）口服克拉霉素，7.5mg/kg（最大用量250mg/剂），一天2次，持续10天。

1）口服多西环素，100mg，一天2次，或200mg一天1次，持续5到7天。

2）口服左氧氟沙星，500mg，一天1次，5到7天。

3）口服莫西沙星，400mg，一天1次，5到7天。

-