全球哮喘的患病率约为3亿，至2025预计增长的将超过1亿。重度和难治性哮喘占所有哮喘的一小部分（10% - 5%），但其引起的哮喘发病率及费用与其所占比例极不匹配。

难治性/重度哮喘的定义辩论了多次。最近的是来自于2014美国胸学会/欧洲呼吸报告，其中“重度哮喘”术语是指虽然进行高强度治疗，但替代诊断被排除在外，合并症进行治疗，触发因素排除，确认了依从性，但哮喘控制仍然不佳或频繁发作。区别难治性哮喘与重度难治性哮喘显然是重要的，但在实践中，准确识别，鉴别特征，治疗这些患者仍然是一个重要的挑战。引用中国哲学家老子的名言，也许我们应该“道可道，非常道；名可名，非常名”。（可以说出的道理不是永恒的道理；可以叫出的名称不是永恒的名称）

哮喘不常被误诊，但经常存在过度治疗或治疗不足。但是，据报道哮喘误诊高达12%至30%，多学科评估一致证明了相当大的比例难以控制的哮喘在哮喘控制不佳中占相当大的比例。相反，2014英国强调，对哮喘严重程度的认识不足，和随后的治疗不足是导致众多哮喘死亡的一个重要因素。2015NICE哮喘诊断指南，试图解决这些问题，其重点关注了气流阻塞和炎症的客观评估，与目前实践显著不同。难治性哮喘的系统治疗方法是这一过程中发挥关键作用。特定的重度哮喘中心是解决这一问题的有效方法。

Gibeon等强调了这种方法的重要性。这是首个前瞻性研究，表明系统评估重症哮喘中心与改善生活质量（QoL），改善哮喘控制，减少卫生保健的使用，减少口服激素负担相关。毫无疑问，这样的收益可能会转化为健康的经济优势，因为哮喘控制更佳时，医疗保健费用会降低。

研究纳入346例重症哮喘患者，数据已提交英国难治性哮喘国家登记处。虽然注册表包括难治性哮喘患者，但研究关注于队列的重度难治性哮喘以及有效随访资料。但没有统一的方法，所有中心提供的数据进行了类似的，彻底的，系统的，多学科的评估，包括确认哮喘诊断、疾病严重程度的评估，依从性评估，合并症，和可能导致哮喘控制不佳的其他因素。具有哮喘外其他疾病的患者或有难治性哮喘的患者已经通过系统评价。证据提示难治性哮喘患者相似的具有较差的QoL和高的医疗负担，这些患者也可能受益于量身定制的多学科管理方法。

重度哮喘是一种复杂的综合征，具有许多不同的临床表型和炎症亚型。这种表型的具体管理现在灵活多变，由于新的治疗方法和激素减量治疗策略的出现。Gibeon等人注意到，相当数量的患者（＞40%）维护口服糖皮质激素（OCS）。长期使用OCS的不良影响是公认的，但仍被低估，特别是考虑到治疗QoL的负担时。5 mg泼尼松龙剂量减少（33%）可能是临床上非常明显的。

在这项研究中，一些患者接受奥马珠单抗治疗，这也许有一些获益，虽然患者数目很小。可以主要到，一些患者被撤销使用奥马珠单抗。

显然，正确的诊断和“简单”的因素，如依从性差，吸入技巧，自我管理，戒烟，和合并症，不能被夸大。然而，我们可从研究中学到的就是整体化的哮喘治疗，由哮喘中心专家提供的专用重度哮喘流程（包括诊断、监测，治疗）可导致显著获益，如医疗护理的使用，OC的使用，和QoL。这些对患者，临床医生，和卫生保健服务专员而言是非常重要的结果。