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谨记！急诊医师口诀

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来源：医考课堂综合整理 2015-12-21 11:28


1、心肺复苏

    心肺复苏多实践，及时诊断最关键。

    一大二止四消失，条理再多记要点。

    急救措施ABC,  各项功夫要熟练。

    人工呼吸心前击，胸外按压须规范。

    自主呼吸不出现，加压给氧或插管。

    复苏三联肾阿利，呼吸兴奋可回碱。

    补碱纠酸升小血，防止肾衰抗感染。

    甘露能防脑水肿，心率失常早除颤。

    各种措施运用好，起死回生危转安。

    2、哮喘持续状态

    哮喘持续状态 诱发因素多在

    感染过敏体耗 痰把气道阻塞

    水电平衡紊乱 心功不全肾衰

    去除上述诱因 治疗迫不及待

    解除气管痉挛 茶碱缓解最快

    副肾异丙激素 控制感染急迫

    补液祛痰吸氧 全面考虑应该

    预防再次再发 菌苗色甘噻哌

    3、成人呼吸窘迫综合征

    呼吸窘迫综合征 休补创感是诱因

    低氧血症乃实质 呼吸窘迫最特征

    通气给氧要正压 机械呼吸急待用

    扩张肺泡通换气 提高肺的顺应性

    限水利尿降水肿 皮质激素氟美松

    升压使用扩张剂 山莨菪碱瑞吉亭

    基础治疗原发病 各科会诊要协同

    4、肺性脑病

    肺性脑病病危重 呼吸衰竭是病因

    通气障碍换气少 缺氧酸碱失平衡

    脑内环境受破坏 意识障碍精神症

    及时诊断早治疗 寻因阻止原发病

    吸氧切忌高流量 呼吸兴奋可拉明

    除痰保持气道畅 插管切开必要行

    翻身拍背调体位 关键护理不放松

    如有脑水用甘露 肝素双香来抗凝

    能量合剂要补充 抗菌药物选择用

    水合氯醛治烦躁 禁用吗啡杜冷丁

    生命体征多观察 发现问题速纠正

    5、急性心肌梗塞

    心肌梗塞特急症 心脏前区剧烈痛

    确诊要靠心电图 Q波表现最特征

    血清酶学有变化 常有三大危急症

    病情危重及早治 刻不容缓分秒争

    卧床休息应安静 心脏负荷要减轻

    吸氧镇通电监护 及早处理危急症

    心率失常室性重 利多卡因快速用

    窦停窦缓阿托品 也可使用异丙肾

    心力衰竭多左心 参见急性肺水肿

    休克补充血容量 升压药物选择用

    激素辅助血压升 纠正酸碱失平衡

    极化疗法有奇功 三种药物记心中

    同用促进代谢药 抗凝溶栓要对症

    各种措施运用好 渡过急性能成功

    6、心源性休克

    心源休克泵衰竭 低心输出体缺血

    肢冷脉速血压降 及时治疗最迫切

    卧床休息快吸氧 强心镇痛纠酸血

    快速补充血容量 升压药物要紧接

    能量合剂极化液 治疗原病找根源

    观察病情多变化 休克纠正不松懈

    7、高血压危象

    全身动脉痉挛 血压急剧升高

    恶心头痛头晕 昏迷抽搐烦躁

    常有原发病征 降压关键治疗

    氯苯甲噻二嗪 硝普钠加速尿

    根据血压水平 掌握滴速指标

    阿方利血双胺 人工冬眠必要

    颅压急待降低 快速静脉给药

    安定比妥水合 制止抽搐征兆

    病人转危为安 不忘阶梯治疗

    8、室性心动过速

    室速多属器质性 原因多为冠心病

    至少三个异激动 频率增快节律整

    血压下降和昏厥 呼吸困难心绞痛

    如是因为急心梗 预示室颤将发生

    迅速直流电复律 利多卡因有奇功

    祛除病因和诱因 预防再发奎尼丁

    程序刺激多选择 长期应用不放松

    9、急性上消化道出血

    上道出血最常见 溃疡炎症肝硬化

    表现呕血和黑便 头晕感觉出冷汗

    苍白脉细血压降 及早诊治是关键

    急诊胃镜明诊断 高频激光新进展

    卧床休息头低位 镇静安定要保暖

    生命体征多观察 出量入量记周全

    止血药物若干种 针对病情合理选

    食管胃底大出血 应用三腔双囊管

    输液输血扩容量 改善周围血循环

    必要手术来止血 考虑指征要全面

    掌握治疗主动权 度过急性保平安

    10、急性肾功能不全

    急性肾衰功不全 内科外科最常见

    脱水休克挤压伤 中毒溶血和感染

    少尿无尿多表现 三高二低是特点

    积极治疗原发病 纠正水电酸碱乱

    血钾增高最危险 紧急处理不怠慢

    根据情况补入量 改善肾脏微循环

    利尿合剂早期用 同时加用多巴胺

    抗菌药物要精选 避免加重肾负担

    透析疗法新进展 早期使用是关键

    把握治疗主动权 措施落实危转安

    11、弥漫性血管内凝血

    DIC乃危重症   发生诸病过程中

    临床各科均可见 弥漫凝血是特征

    感染肿瘤大手术 产科意外白血病

    严重骨折胰腺炎 蛇毒虫毒缺氧症

    高凝状态转低凝 临床表现四大征

    及时筛选快确诊 祛除诱因治原病

    肝素主张早期用 症状好转逐渐停

    输注鲜血血小板 阿斯匹林潘生丁

    前列腺素肖炎痛 氨基己酸抗纤溶

    改善血液微循环 激素莨菪瑞吉亭

    吸氧纠酸抗休克 支持疗法护理精

    12、糖尿病酮症酸中毒昏迷

    糖尿病的并发症 临床多见幼年型

    代谢紊乱未控制 诱因促使病加重

    感染中毒受创伤 分娩过食血管病

    突然中毒胰岛素 治疗产生抗药性

    原有表现均加重 并有体内酮血症

    呼吸深快有酮味 恶心呕吐神不清

    脱水征象低血压 实验指标有特征

    立即静滴胰岛素 剂量要小准确用

    酌情补充钾和镁 生理盐水可扩容

    血压恢复减滴速 防止发生脑水肿

    补碱需要看病情 一般不用少补充

    生命体征多观察 患者清醒不放松

    13、有机磷农药中毒

    农药中毒有机磷 根据毒性分四类

    侵入途径多渠道 抑制全血胆碱酶

    乙酰胆碱积体内 三大表现都凶狠

    瞳孔缩小似针尖 还有特殊大蒜味

    实验测定酶活性 类型不同有区分

    迅速撤离毒环境 脱衣清肤快洗胃

    碳酸氢钠和清水 同时应用硫酸镁

    及早应用阿托品 解磷氯磷双解磷

    二类药物配用好 并发疾病要针对

    观察病情防变化 症状好转不松动


关键词： 急诊 心肺复苏 口诀

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