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【妇科】微波治疗宫颈糜烂效果观察及护理体会

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来源:中国医药导报 2015-11-24 11:26

【摘要】目的:探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:对1 431例宫颈糜烂患者采用微波治疗,微波治疗功率30~40 W,时间选择每点2~4 s。结果:首次治疗治愈1 387例,治愈率达96.7%,二次进行治疗治愈44例,总治愈率达100.0%。结论:微波治疗宫颈糜烂临床效果肯定,为临床上治疗宫颈糜烂比较理想的方法。

【关键词】微波;宫颈糜烂;治疗

宫颈糜烂是女性最常见的疾病之一,并与宫颈癌的发生有密切的关系。主要症状有阴道分泌物增多,并呈乳白色黏稠状,有时呈脓性淡黄色,可有血性白带或性交后出血[1],另有腰腹胀痛等。目前治疗宫颈糜烂的方法很多,一般以局部治疗为主,临床上最常用的是物理疗法。我院使用微波治疗宫颈糜烂已有10多年的历史,治疗效果满意。选择从2007年8月~2009年8月间在我院妇科门诊进行微波治疗的1 431例宫颈糜烂患者进行回顾性分析,现将治疗效果及护理体会总结如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

本组1 431例在我院门诊诊断为宫颈糜烂,并经TCT、HPV检查、阴道镜下活检证实无非典型增生与宫颈癌的患者,均有性生活史,年龄最大73岁,最小18岁。其中Ⅱ度宫颈糜烂1 002例,Ⅲ度糜烂429例,经过激光、电灼、冰冻等物理方法治疗未能治愈者有426例,其余均为首次诊治病例,术前均进行体检,合并阴道有TV、FV感染的门诊治疗复查阴性,血尿常规无异常。

1.2适应证与禁忌证

妇检除宫颈糜烂外均正常;排除宫颈不典型增生及宫颈癌患者;经后3~5 d,体温37.3℃以下,术前禁止性生活3 d,凡除宫颈糜烂以外所有的妇科炎症患者,宫颈非典型增生,宫颈肿瘤患者均不纳入治疗对象。

1.3 治疗方法简介

术前嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒,铺无菌巾,暴露并消毒阴道、宫颈,用干棉球蘸净宫颈黏液,将微波功率调至30~40 W,用脚踏开关控制治疗方式,时间选择每点2~4 s,由宫颈向外侧呈放射状移动,根据糜烂面积大小及深度,将糜烂面逐点辐射一遍,边缘达正常上皮0.3 cm,术毕后用探针探宫颈内口,以防粘连,治疗后糜烂面呈白色或微黄色,创面涂敷云南白药粉。术后患者感下腹微热,少坠胀,术毕即好转,余无不适,术中创面无出血现象。

1.4术后处理

术后无需住院,口服抗生素3~5 d,保持外阴清洁,术后1~2 d阴道分泌物增多,排液,黄色白带,血性分泌物,禁止性生活2个月,根据糜烂面大小,消融程度的深浅,表面变性组织不断脱落,随着创面逐渐愈合。愈合过程中阴道有排液现象,排出液越来越少,创面完全愈合,排出液停止,整个创面愈合过程无发热,排液无异味及阴道出血量少,若结痂脱落过快会出现阴道少量出血,应立即到医院给予局部涂云南白药2 g止血,或再服3~5 d的抗生素,嘱术后8周或两次月经干净后3~5 d进行复查。

1.5护理

1.5.1 所有患者均有不同程度的精神焦虑,特别是已经在院外进行其他治疗未好转的患者,术前常担心术中是否疼痛、出血,对以后生育是否有影响,治疗后是否再复发等。因此向患者讲解手术的必要性、安全性、手术步骤、微波的原理、成功的病例及2个月后宫颈上皮细胞能修复好,消除其恐惧、担忧心理,树立战胜疾病的信心。并做好配偶的工作,告知治疗后可改善今后的生活,防止炎症进一步发展和突变,如不及时治疗,时间久了可诱发宫颈肿瘤等[2],取得其支持和积极配合治疗。

1.5.2 对诊治出现的疑问要解释清楚,门诊患者检查或者开药后往往有许多疑问,护士有责任帮其解决,如检查结果的意义,服药的注意事项及不良反应,以达到患者满意[3]。因我院周边均是农村,农村患者占较大的比例,对检查发现阴道炎合并有FV、TV感染,支原体淋球菌感染,耐心详细指导患者门诊针对病因做相应治疗后再做微波治疗。特别要交待用一次性冲洗器自行冲洗外阴、阴道,阴道置药及中药坐浴的方法,清洁阴道内在环境的目的和注意事项。用药后复查阴道分泌物的时间和经后微波治疗的时间,告知患者术后无需住院观察。

1.5.3 治疗术毕后,嘱患者要保持外阴清洁,注意观察阴道分泌物的颜色、量和气味,告诉患者创面愈合过程中阴道有排液现象,术后1~2 d阴道分泌物增多,排液,黄色白带,血性分泌物,随着创面逐渐愈合,排出液越来越少,创面完全愈合,排出液停止。整个创面愈合过程无发热,排液无异味及阴道出血量少。术后5~10 d内阴道分泌物稍多色黄,8~16 d阴道流血量少均为正常范围,如有发热和出现阴道出血如月经量,应返院复查,做相应处理(排除月经期)。

1.5.4 术后口服抗生素3~5 d预防感染,禁止性生活2个月及盆浴,1个月内避免劳累及体育锻炼,保持大便通畅。以免损伤宫颈新生的上皮组织,引起新的损伤,尽量保证愈合后创面的正常组织。嘱患者8周或两次月经干净后3~5 d进行复查。

1.5.5术前术后饮食均禁食辛辣之品,如辣椒、韭菜等。亦慎食油炸之物,宜进食清淡富有营养并含粗纤维之食物,保持大便通畅。特别是术后,有利于宫颈创面的愈合。

2结果

首次治疗治愈1 387例,治愈率达96.7%,表现为宫颈结痂脱落,由新生宫颈黏膜组织代替,表面光滑呈红色。44例糜烂面缩小2/3以上或者呈点状糜烂,临床症状消失,后再二次进行治疗后,8周或两次月经干净后3~5 d再复查基本痊愈,均为Ⅲ度糜烂的患者。总治愈率达100%。

3讨论

微波治疗的原理是高频电磁波通过特制探头传输到病变组织,使治疗部位病变组织分子、离子吸收微波后产生高速运动,产生内热瞬间达到高温,自身凝固、坏死、变性、脱落,继而促使新生的鳞状上皮细胞恢复正常而达到治愈的目的[4-5]。微波治疗宫颈糜烂是具有操作简单、安全、便于掌握、治治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑、无瘢痕等优点[4]。治疗后宫颈上皮修复快,宫颈质地柔软,无瘢痕,更适合未育妇女治疗,不影响分娩时宫颈扩张,通过多年的临床观察和选择回顾性分析,微波治疗宫颈糜烂临床效果肯定,为临床上为宫颈糜烂治疗比较理想的方法。值得临床推广应用,也适宜基层医疗机构妇女普查普治时推广使用[6]。

【参考文献】

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:265-266.

[2]冯慧.微波、治糜灵栓对慢性宫颈炎的治疗与护理观察[J].中国现代医生,2009,27(9):135.

[3]栗保华.牛成.妇科门诊患者的心理分析及心理干预[J].中国社区医师,2008,19(10):174.

[4]王浅浅.微波治疗宫颈糜烂5,例临床体会[J].中国医药导报,2008,5(36):206.

[5]刘洁,钱红芳,刘慧.微波组织凝固治疗宫颈糜烂的疗效对比观察[J].中国妇幼保健,1996,11(6):38-40.

[6]吕淑晶,苑广杰,杨忠云.微波治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中外医疗,2009,28/(18):77.

关键词: 治疗 微波 宫颈糜烂

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