11月17日-19日，“《财经》年会2016：预测与战略”在北京举办，和讯网全程播报。中国医疗保险研究会副会长、秘书长熊先军在19日的会上表示，现在都说医改进入了深水区，似乎我们已经摸了几十年还在深水区，这个问题让人不得不思考。尽管改革不掉完全不一致，但是总体上是朝着适应社会主义市场方向发展迈进的。
以下为文字实录：
熊先军：谢谢《财经》，我不能称之为代表者，现在都说医改进入了深水区，似乎我们已经摸了几十年还在深水区，这个问题让人不得不思考。所以我今天是认真的准备，想梳理一下我们十几年的改革脉络，深水区的石头到底在哪儿。
我们对于道德要求和意识形态的要求比较高，我总怕说错话，所以为这5分钟我是认真的做了准备，所以我要照着稿子说，怕说错了。
2009年以来的医改被称为新医改，之前的医改我们叫老医改，这两个阶段。这个过程中我们首先要对于什么是发展，什么是改革的基本概念弄清楚，改革是有特殊含义的。这个特殊含义就是要建立符合市场经济体制的制度，这是一个金标准。医改是否在改革？我们要看它是否是往符合市场经济体制的制度中去发展。发展的一个简单定义，也就是说把东西做的更大一点，可能在结构上进行一些微调。按照这么一个定义，我对新老医改的基本概括是，在老医改阶段改革力度比较大，发展步伐比较稳，在新医改阶段改革踯躅艰难，发展高歌猛进。
尽管改革不掉完全不一致，但是总体上是朝着适应社会主义市场方向发展迈进的。在老医改阶段，医药生产流通方面的改革很彻底，和其他国有企业的改革是同步的，所以形成了包括股份制、外资、民营、私营等等在内的医疗产品的供给体系，这个体制是已经形成的，也形成了以需求为导向的这么一个生产体系。同时政府部门原来对于整个生产过程的价格全程控制，最后改为对于最高零售价的终端控制。
改革之后有个很显著的特征，使我们医药产品的供给大幅度增加。在医疗保障制度改革方面，我认为也是比较彻底的，彻底屏弃了计划经济的公费、劳保制度，建立了城镇医疗保险，为下一步消除人群和区域间的不公平奠定了制度的基础。在老一代阶段，医疗卫生服务提供体制的改革步伐不大，只有局部的一些放开措施。比如说允许给医生发奖金，允许医生业余兼职取酬，允许社会资金举办机构，允许一些新项目、新价格等等，尽管开放的措施不是很完备，但是成效比较显著，解决了政府医疗机构长期存在的亏损的状况，医疗机构也得到了快速发展，医生收入得到了提高。但是计划经济体制价格管制没有得到解决，这时候医疗保障能力大幅度提升，但是医疗服务供给的短缺却非常严重，这就导致了出现了一个大的讨论，就是看病难、看病贵的大讨论。
看病难、看病贵，当时有两个截然不同的意见，一个是认为应该加快推进医疗体制改革，适应市场经济。一个认为医疗机构过度市场化，公立医院应该回归到公立性。因此在新医改阶段的改革，是在到底是着力发挥市场作用，还是发挥政府作用的理论上建立起来的，因此三项改革的政策措施往往非常角力。我们也可以看到新医改阶段，医药流通领域因为完成了改革，所以它的市场规模也是在扩大，尽管有各种各样的政策干扰。他们在这个阶段主要是应付新医改提出的降价，以及减少刘彤环节的要求。医疗保障制度改革在这个阶段，主要是发展和完善参保率达到95%以上，基金收入大幅度增加，我们进行城乡医保制度的整合，和对参保人实现异地结算，同时提高保障的范围。
在医药卫生体制改革方面应该是新医改的重点，但是在这个时期国家投了大量的钱，对于基层医疗机构进行了投入，同时在基层医疗机构又开始实行基本药物制度，全面推进药品招标，搞收支两条线等等。公立医院改革也从县逐步往上推进，同时出台了鼓励民营机构发展，推行分级诊疗，严格控制三级医疗机构规模等等一系列的措施。但是我们可以看到到现在为止，群众对于看病难、看病贵缓解的成效无感，基层的医疗机构门可罗雀，大医院看病越来越难，而且医患矛盾进一步冲突。尽管医疗保险的支付比例维持在75%以上，但是无论是医保基金还是我们的参保人感到绝对负担是越来越重。这个到底是为什么？有一个数据提示了我，2008年—2013年，我们全国医疗卫生总费用是1.4万亿加到了3.17万亿，职业医师数2009年—2012年，从126万人的基础只增长了14万人，而且其中13万人是增加在三级医疗机构。
这意味着什么？在新医改阶段，我们的医疗供给远远小于需求的症状，仍然出现供给短缺的情况，而且供给结构是进一步失衡。那么我们知道，计划经济的特征就是对生产要素和价格的管制，管制的结果就是短缺，因此我认为在任何一个领域如果产品出现短缺，就要思考你这个领域的改革是否真正促进了计划经济体制，是不是仍然还留在了计划经济体制内。我们可以看到，这几年有几个管制至今没有被促进，我认为这是新医改的几个大石头。
第一，政府部门办国有医疗机构的管制，就是政府部门办医管制。
第二，医生职业开业的管制。
第三，对医疗服务价格的管制。
大家可以看到，从目前医疗服务领域里面，这三项管制依然没有消除，市场经济体制才是最有效的体制，建立符合市场经济规律的医疗制度、医保制度和医药生产流通制度，才能实现医药公平。无论中国医改是朝着市场经济方向迈进也好还是倒退也好，但是总体上它还是会往市场经济方向去迈进的，这只是一个迟早的问题，谢谢大家！
