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手术室里装监控,为了避免医疗纠纷老美也是拼了

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作者:李伟 来源:健康点 2015-08-29 16:42

Chris Nowakowski的妻子在威斯康星州一家医院接受有关起搏器的常规手术时死亡。Danny Long的妻子在北卡一家医院接受缓解手脚麻木的手术时遭遇严重的神经损伤。一位医生导致Deirdre Gilbert的女儿结肠和食道穿孔,在其死亡后还在给她进行手术。

在上述惨剧中,病人家属仍然不知道他们的挚爱在手术中遭遇了什么,因为缺少手术记录,而且他们也无力去打昂贵的官司。据估计美国每年有约40万人因可预防的医疗失误而死亡,已经成为仅次于心脏病和癌症的第三大死因。不过病人家属们认为,如果手术室里安装了摄像头并记录下医护人员的所作所为,那么他们就能知道更多真相。

目前,寻求让医院和手术室具备视频音频录像功能的运动正在蓬勃发展。多伦多大学外科学教授Teodor P. Grantcharov已经研制出一款“黑盒子”,可以将病人的生理数据与手术的视频音频录像相同步,使得医生能够像运动员回看比赛录像一样审视自己的工 作。这名医生表示,他已经邀请两家美国医院系统参与进该系统的首批试用。

在威斯康星州,在每一个手术室安装监控摄像头甚至已经进入了立法流程。支持者表示,其他州的议员们也正在密切关注该议案的进展情况。该法案名叫“Julie Ayer Rubenzer法案”,是根据威斯康星州一名死于医疗事故的妇女的名字命名的。Julie Ayer Rubenzer在接受丰胸手术时由于使用异丙酚过量而死亡。2009年夺去巨星迈克尔·杰克逊生命的麻醉药物也是它。

Rubenzer的哥哥韦德-艾耶尔(Wade Ayer)发起成立了“医疗事故受害者全国组织”,并帮助起草了“Julie Ayer Rubenzer法案”,该法案也得到全国多个病人权利组织的支持。艾耶尔表示,视频音频录像能够捕捉到医疗界所谓“不良事件”的背后原因,防止医疗人员不恰当的或恶劣的行为。手术录像能够“在为医疗档案和证言搜集数据中提供透明、真相和精准度,为医疗委员会甚至检察官提供数据和洞见。录像能够加强对手术的审查和监督。”

医疗界对此持谨慎态度。美国医院协会、美国医学会及美国外科医生协会拒绝做出评论。2005年美国医学会出台一项有关医疗环境下对病人拍照摄像的政策,该政 策鼓励为教学目的对病人进行拍照摄像,但是非常关注病人隐私,而且只能对获得同意授权的病人进行拍照摄像。不过,由于担忧招致医疗事故诉讼以及增加运行成 本,医疗保健行业本能地反对在手术室安装摄像头。据报道,麻省曾出台一项法案要求医院允许特许的摄像师进行录像,而且由病人承担成本,然而近年来却屡屡遭 到院方的抵制而无法施行。艾耶尔表示,在威斯康星州他遭遇到来自医疗界的反对。不过该州民主党众议员Christine Sinicki一直在为全国首份要求在手术室安装摄像头的法案竭力争取。

不过,医疗事故辩护律师Bruce A. Cranner还认为,手术室的摄像头会带来“严重的隐私问题”,不仅涉及到病人,还涉及到医护人员。艾耶尔对Bruce的说法予以反驳,表示“他们早已 在手术室安装了摄像头,用以培训医学学生。”艾耶尔还表示,尽管摄像头并不能总是对一台手术的细节给出定论,但是能清楚地显示手术中何人何时出现过,而目 前出了医疗事故后这些都存在争议。

艾耶尔已开始游说国会议员,以判别一项有关外科手术摄像头的联邦法律中的利益问题。他还在推动建立全国数据库,将那些因医疗事故被吊销执业资格的医生纳入其中。

当然,在手术室装摄像头并不是仅为了医疗事故中病人维权,这也能帮助医生提高手术水平,这也是Teodor P. Grantcharov研发“黑盒子”录制手术的动力所在。他说,“最初的想法并不是将它用于对薄公堂,这也是我们这一职业对我们所做的进行深刻反思的一 种方法”,并且在整个医疗界分享知识。

美国还在争论中,韩国保健福祉部已经开干了。今年2月,韩国保健福祉部公布一批旨在保护患者权利和加强手术安全管理的新规定,其中就有要求雇佣3名以上医生的医院或诊所在手术室要设置闭路电视监控的规定。

中国的知识分享社区知乎上也有人问,“为什么不能在手术室诊室装摄像头?如果装摄像头,在发生医患纠纷时,理直气壮的的医院就可以提供证据证明自己没有错误。”其后的回答既有从医患伦理解释的,也有认为现在的数字化手术室成本过高,不易推广的。

关键词: 医疗纠纷 医疗失误

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