安徽省和江苏、福建、青海四省一起，即将启动医改综合试点，以点带面推进医改。市场星报记者昨日从省发改委获悉，未来3年安徽省将在公立医院改革、建立分级诊疗制度等11个方面深化医改。

公立医院

所有公立医院实行药品零差率

从2012年12月15日起，安徽省74个县(市、区)的148家县级公立医院全面推行药品“零差率”销售，这就意味着，安徽全省农村地区的近6000万城乡居民可以在这些医院买到“平价药”。

安徽公立医院药品零差率销售，还在进一步延伸。据悉，未来，全省所有公立医院都要实行，全面取消以药补医。到2017年全省公立医院药品、耗材收入占医院总收入的比重控制在40%以下。

分级诊疗

直接到大医院就诊，报销降低

建立分级诊疗制度是安徽综合医改试点主要改革项目之一。我省提出，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制。其中，优先诊治基层医疗卫生机构转诊的患者，提高报销比例，未经基层首诊直接到二级以上医院就诊的非急诊患者，降低报销比例。

城市以三级医院为龙头，与二级医院、社区卫生服务中心建立城市医联体;县域以县级医院为龙头，与乡镇卫生院建立县域医联体。推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗。

医卫资源

进一步放开社会资本办医市场

在医疗卫生资源配置的改革上，我省未来的方向是：每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。

进一步放开社会资本办医市场，完善社会办医优惠政策，力争到2020年社会办医床位数占全省比例超过25%。全面推开医师多点执业，鼓励公立医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。

质量监管

医生开处方也要实行全程监管

对医院服务质量进行评估，我省已经实施。下一步，我省还要强化对药品零差率、医疗质量、服务效率、绩效考核、费用控制、资产运营、满意度评价等监管。比如，建立医务人员执业监管信息系统，执业医师实行代码唯一制;对开具处方等诊疗行为实行全程监管;开展医疗服务质量、经济运行第三方评价，建立信息公开制度。

医疗保险

我省将制定按病种付费目录

“按病种付费”在我省已经从“重大疾病”走向“常见病”。去年8月1日起，我省5家省级医院将试点常见病按病种付费，51组疾病列入按病种付费范畴。大部分病种报销比例为40%，少数癌症手术治疗报销比例达六成。而市场星报记者昨日获悉，我省下一步还要制定按病种付费目录和临床路径，合理确定病种收费和医保付费标准。到2017年，全省公立医院50%以上的住院患者将实现按病种付费。

药品采供

以市为单位带量采购来“压价”

除了继续实行药品、耗材、设备省级集中招标外，在改革试点中，我省还将实施“带量采购”，即把各个地市组成多个采购单元，通过带量采购把药品和耗材的价格压下来。如，若集中购买200元的药品时，可以拿下合理的折扣降低药品价格，这些折扣价差就可以建立激励补偿机制，鼓励医院用于自身的发展。

此外，实行医院工资总额与药品、耗材、检查收入占比逆向挂钩，以一定程度上控制大处方、过度医疗等现象，最终降低患者的医疗支出。

基层医改

乡镇卫生院领办村卫生室

我省今后还要加强基层医疗卫生机构绩效考核，考核结果与单位工资总额挂钩，实行全额绩效分配和按月预分配、年终总结算制度，落实院长(主任)分配自主权，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。同时，提升中心卫生院服务能力，力争到2017年全省三分之一的中心卫生院达到二级综合医院水平。推动乡镇卫生院领办村卫生室。

中医药

公立中医医院试点“托管”

省城大医院托管县区医院的新模式，在安徽已有先例2012年底，安医大二附院就整体托管长丰县人民医院、中医院。

这一延伸大医院的技术优势，有效缓解几层看病难的模式，未来，在省内公立中医医院中也将试点开展。

作为深化医改的一个方面，我省将创新公立中医医院模式，探索建立中医药服务分类补偿机制，开展公立中医医院集团化管理或托管试点。

公共卫生

扩大基本公共卫生服务范围

去年，合肥市公布了该年度基本公共卫生服务中医药服务项目的实施方案，推出了如“0～3岁可享免费中医调养”、“65岁以上可享免费处方”等若干免费服务。市场星报记者了解到，完善基本公共卫生服务目录，提高筹资标准，扩大服务范围等，也是安徽未来三年医改的重要内容。

信息化

电子病历等数据库资源整合

未来，我省要建立安徽人口健康信息网和省、市、县三级综合信息平台，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现业务应用系统信息资源互联互通。充分利用远程医疗等信息化手段，提高基层医疗服务能力。

人才培养

建立全科医生培训制度

医护人员也需要不断“充电”。我省将建立住院医师、专科医生、全科医生培训制度。同时，以“江淮名医”等项目为依托，加强卫生专业技术骨干培养，建设高层次卫生人才队伍。此外，加强护理、基层公共卫生等专业技术人员培训，确保到2020年，每万常住人口全科医生人员总数达到2人。

新闻链接：综合医改试点目标

通过全面深化医药卫生体制改革，医疗卫生资源配置科学合理，以药补医全面取消，医药价格全面理顺，合理用药用材机制较为完善，现代医院管理制度和分级诊疗制度建立健全，中西医协调发展，多元办医格局基本形成，基本公共卫生服务水平显著提升;以基本药物制度为基础的药品供应保障体系进一步健全，药品、耗材、设备回归合理价值;整合城乡居民基本医疗保险制度，管办分开的医保运行机制探索取得突破，科学有效的医保支付制度基本建立，相互衔接的基本医保、大病保险和医疗救助制度更加健全。2017年基本完成医药卫生体制综合改革重点工作和任务。2020年基本建成全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度，城乡居民健康水平不断提高。