男性，27岁，因“身目尿黄2个月”于2013年12月住院。病前曾因喝阿萨姆奶茶及营养快线出现上腹部持续性腹痛，每次持续数分钟至数十分钟后可自行缓解，但疼痛难忍。在当地诊所按胃炎予西药医治，无效，后予中药医治，腹痛不再发作，但服用中药三天后出现身目尿黄，且皮肤黄染呈进行性加深。伴皮肤瘙痒，无大便颜色变浅、牙龈皮肤出血、畏寒发热、恶心呕吐等其他表现。病情逐渐加重，曾在当地住院予护肝、退黄治疗十天，无效，建议转院，但一直不重视，出院后一个月才来我上级医院住院治疗。精神、睡眠一般，食欲减至平时的4/5，尽一个月每天接水样烂便五六次，体重下降5斤。既往有乙肝病毒携带10余年，偶尔复查肝功能从未发现异常，无其他特殊病史，无烟酒嗜好。主要阳性体征：重度黄疸，全身多处有瘙痒抓痕，无皮疹、肝掌、蜘蛛痣。余体征均阴性。主要检查结果：总胆1100，直胆695，白蛋白33，谷丙356，谷草388。PT 19.2秒。血常规、电解质、血脂，淀粉酶、肿瘤标记物、甲功，上腹部增强CT，大便常规等均正常。两对半示小三阳。入院诊断：慢性重度乙型病毒性肝炎，药物性肝炎？入院后予护肝、退黄、降酶、止泻、抗过敏等治疗，瘙痒有所缓解，三天内总胆平均每天降100，但降到700左右不再有明显变化。腹泻经各种止泄药药治疗后无好转，每天解10余次水样便，考虑小肠病变性腹泻。因患方因素未行人工肝、肠镜等检查。住院一个月后，病情无好转，但出现双眼视力明显下降，仅有光感。全院大会诊，仍找不到病因。自动出院。有三点疑问：疑问一，黄疸的病因究竟为何？为何经思美泰、前列地尔、门冬等强有力的药物治疗退黄不明显？如何解释病初三天退黄效果显著，之后总胆却无明显变化？疑问二，大便常规正常，无腹痛腹胀，为何经活性炭、思密达等强有力的止泻药无改善，无肠镜结果的情况下可否推测最有可能的腹泻原因？疑问三，如何解释疾病后期出现双眼失明？