女性患者，75岁，双眼急性闭角型青光眼收入院，入院后给予降眼压药物治疗无效，手术当日眼压仍为50mmHg. 术后第一日眼压正常，15mmHg,第二日前房2级浅，眼压18mmHg,B超提示无异常，给予阿托品散瞳包扎，第三日前房3级浅眼压27mmHg,仍旧予阿托品膏日三次涂眼，甘露醇静点，第四五六日眼压一直19mmHg,但前房依旧3级浅，予b超检查提示颞侧脉络膜脱离不是血性。 疑问：该患者前房浅的原因是什么呢？脉络膜脱离吗？那么脉络膜脱离为为什么眼压还高？ 分析： 要用发展的眼光看问题，可以猜想术后早期切口漏，引起眼压降低，前方变浅，脉络膜脱离，瞳孔缩小----晶体虹膜隔前移，房角变窄甚至部分关闭，眼压又复升高，类似恶青，给予阿托品减少前后方压力差，并联合降眼压药后眼压回降，但是部分关闭粘连的房角未在开启，前房角依旧窄，前房依旧浅！ 这是高眼压下行抗青光眼手术的风险。 首先术前谈话一定要和家属和患者沟通交待清楚高眼压下行手术术后可能出现的情况，特别是恶青的发生。这样出现后处理就比较容易得到患者及家属的配合。 其次手术前尽量将眼压降低点，如术前全身脱水及前房穿刺放液都是可行的。 术中操作放液尽量慢，避免眼压骤降。 术毕时结膜囊里涂用阿托品眼高预防睫状环阻滞。 此患者的UBM ，可能他的睫状突是短而肥厚，而且前旋的，如果这样的话，术前就要遇见到这类人是恶青的高危者。 术后第二天其实已经开始出现恶青表现了，眼压较术后第一天是升高的，前房是浅的，这时候不仅散瞳，而且需要局部加强消炎。 术后第三天，那就是恶青了。常规阿托品加强散瞳、局部百利特消炎，全身激素、甘露醇静滴治疗观察。 观察一两天，前房还是无法形成，眼压还是高的话，需要手术处理了。 脉络膜脱离是术中术后眼压骤降的表现。 诊断：恶性青光眼。