患者女性，39岁，农民，主因右眼周边视物不见1年就诊。既往体健。查：视力，OD:0.6,OS:0.8;双眼前节正常，左眼眼底大致正常，右眼周边视网膜大片坏死。双眼B超正常。视野：右眼呈管状。右眼眼底图及荧光血管造影如图：目前考虑：1、缺血性视神经病变2、脉络膜视网膜炎？3、视网膜动脉分支阻塞？但都不好解释。 分析： （1）.考虑为APMPPE，视力可轻度或严重下降，眼底表现为视网膜下黄白色鳞片状病灶，边缘不清，病灶可以融合，可并发视网膜水肿、出血、视网膜血管炎和视神经炎。FFA早期鳞状灶相应处为低荧光，逐渐荧光渗漏，晚期高荧光不退。恢复期，色素脱失处和萎缩斑可表现为透见荧光，色素沉着处荧光遮挡。无特殊治疗方法，当合并有炎症表现时，可用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。大多数鳞状病灶2-5周可自己消退，遗留色素沉着和色素脱失，视力恢复多能恢复至0.5左右。 （2）.从眼底图来看，右眼视网膜变薄，色素迁移紊乱，少量沿血管的色素沉着，视乳头上、下方及鼻侧稍充血，边界欠清，颞侧盘沿淡黄色，视网膜动静脉与左眼相比变细。从FFA来看，突出表现是斑驳状透见荧光，造影晚期，视乳头上、下方及鼻侧荧光渗漏，视乳头上下方视网膜荧光渗漏。初步诊断：右眼RP，右眼脉络膜炎。 （3）.个人觉得再详细追问下病史及检查： 1、起病的缓急（炎性疾病一般突然发病而色素变性则可能较隐匿）？ 2、全身情况？是否有免疫系统疾病？ 3、是否有动物、宠物接触病史，再仔细3面镜查找周边，是否有寄生虫结核病等感染病史；4、目前玻璃体是否有炎性细胞； 个人倾向于 陈旧性炎症改变 考虑： 弥漫性单侧亚急性视神经视网膜炎 Diffuse unilateral subacute neuroretinitis 1、患者中年女性，病程长； 2、眼前节正常; 3、双眼周边见广泛色素紊乱，团状； 4、管状视野； 5、造影分析，色素上皮萎缩，脉络膜偶有团状暗荧光，晚期视盘机视盘周围血管荧光轻度渗漏。 因为患者由于来自农村，自费看病，经济原因，做完造影后，知道没有好的治疗办法后，拒绝再进一步检查。病史：患者诉不清，不过是逐渐的周边视物不清，具体无发病诱因。无全身系统疾病史。眼底：间接眼底镜下周边视网膜未见寄生虫结核病等病灶。患者没钱，什么也不查了，太遗憾了。本来想让患者去首都大医院详查，但患者知道就是查出来也没办法恢复，就不去了。患者再也没有复诊。