【一般资料】 男，71 岁。 【主诉】 因渐进性行动迟缓伴反应迟钝、饮水呛咳3 年入院。 【现病史】 患者3 年前无明显原因出现行动迟缓、动作笨拙、步态不稳，伴言语不清、反应迟钝、记忆力下降、饮水呛咳、吞咽困难等并进行性加重，渐不能行走，身体僵直，头后仰，颈部僵硬，无意识丧失及二便失禁，不伴有肢体震颤及感觉异常。于外院行颅脑ＣT 检查未见明显异常，诊断为帕金森病，行药物治疗无效。 【既往病史】 有冠心病史，病情稳定。否认家族中有类似病史。 【查体】 血压130/70 mmHg。心、肺及腹部检查无阳性体征。意识清楚，反应迟钝，记忆力、定向力减退，计算力差，言语含糊不清，面部表情呆滞。双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼球上下活动受限，可见垂直眼球震颤。双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射亢进。头后仰，颈部、躯干、四肢肌张力增高，肌力可，腱反射亢进，深浅感觉正常，双侧Babinski征、Hoffmann征阳性。 【辅助检查】 常规实验室检查未见明显异常。心电图检查示心肌缺血；头颅ＭRI 检查示：双侧侧脑室周围脑白质和放射冠变性，中脑萎缩，第三脑室及脚间池增宽，侧脑室扩大。 【诊断治疗】 入院诊断为进行性核上性麻痹，给予改善血循环、营养脑神经等药物治疗，无明显效果，出院。随访2 年余，患者瘫痪卧床，鼻饲饮食，生活不能自理。 病例来源：解放军254医院神经内科 揣兰香