患者男性，46岁，因右眼疼痛6天加重2天入院，伴眼红、右半侧头痛，无明显视物模糊，门诊考虑巩膜炎收入院。既往腰疼数年（未进一步检查），ESR4mm/L, ASO阴性，RF （-）.颅脑CT 正常。眼部检查：Vod 0.7，IOPod25mmhg os 19mmhg右眼睫状充血，球结膜水肿，上方巩膜压痛明显，表层血管怒张，角膜透明,前房中深，房闪（-），瞳孔圆，较左眼略大，对光反应存在，晶体透明，眼底未见明显异常。入院后曾临时用一次阿托品凝胶，麻痹睫状肌也无效果；给予全身及局部激素治疗及非甾体类药物治疗。入院第二天上级医师查房考虑是否合并疱疹病毒感染，加用阿昔洛韦及卡马西平，效果不明显，期间数次给予杜冷丁缓解疼痛症状，入院第四天疼痛症状有所缓解。 血沉是2 ，左眼视力1.1 右眼0.8 ，眼科B超未发现什么异常的情况。病人反映是胀痛、刺痛，非甾体类药物不管用，只有杜冷丁之类的麻醉药管用。 头部及颜面部及身体上都没有发现疱疹，眼球运动是正常的。 因此这个时候诊断考虑如下：如此疼痛，还是巩膜炎的可能性大。痛性眼肌麻痹的患者疼痛也很重，但应该伴随眼球固定。头面部带状疱疹虽然疼痛很重，但以皮肤烧灼痛及放射状神经痛为主，眼痛不会很重。颈动脉海绵窦瘘，则眼球水肿突出重，眼痛不重。 给予激素治疗。 但是入院第6天，颜面部出来疱疹了，水泡样的红斑，看来是带状疱疹做的怪。停了激素改为阿昔洛韦0.5静滴tid,能量支持，可是病人还是疼的厉害，还得杜冷丁或者强痛定来维持。 同时请皮肤科会诊协助诊治，他们的阿昔洛韦的剂量比我们用的量大，还可以辅助红光治疗之类的，我们也经常收住带状疱疹的病人，除了杜冷丁其他的止痛药如高乌甲素、双氯芬酸钠栓剂止痛效果也挺好的，皮肤疱疹消退后还可以请理疗科、疼痛科辅助治疗，我们一般会交代病人：眼科局部症状及皮肤疱疹消退后，带状疱疹的后遗神经痛会持续相当一段时间，几个月甚至半年。 因此这个病的最后诊断为：带状疱疹 带状疱疹是头面部（三叉神经支配区）灼热痛，痛后出现疱疹；而巩膜炎主要是眼痛，或者还有鼻窦炎引起的眶上N痛。