患者XXX，女，36岁，以“左眼痛18天，加重伴上睑上举受限，复视7天”为主诉2012.4.19.10：20入院，双眼眼压都在正常范围，颅脑、视路、副鼻窦、CT和X线检查，均未发现异常，患者最突出的问题是眼痛。双眼球无突出，眼肿是因为今天早上眶内打了针。 这个病初步诊断考虑为： 1.眶上裂综合症；2.痛性眼肌麻痹 痛性眼肌麻痹是发生在海绵窦，眶上裂的特发性炎症，是一种可以缓解和复发的一侧性Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经之一或同时受累，而造成眼肌麻痹，并伴有眼眶部疼痛的一组症状群。是以疼痛发病的全眼肌麻痹。考虑是病毒感染性眶上裂炎症所致。疼痛是因为累及三叉神经。 疼痛性眼肌麻痹对皮质类固醇的治疗反应较好 治疗： 激素用了7天左右，感觉不太好，未见明显效果，后做了脂肪抑制 MRI,还是没有发现炎症。 分析： 无论眶上裂综合征，还是痛性眼肌麻痹，都只是疾病发展到一定地步之后，一系列表现的统称。无论细菌性感染，还是病毒（甚至霉菌），还是肿瘤，只要侵犯到眶上裂，并导致了走行于眶上裂的所有神经、血管的病变，就会引起诸如上睑下垂、眼球运动受限、瞳孔散大等一系列表现。所以，治疗的话，还是要从病因入手。 MRI没找到炎症证据，MRI下占位基本可以排除，那最大可能，还是病毒导致，继续激素、抗病毒、营养神经治疗即可。