11岁．男孩。2个多月前右眼痒，右下眼睑皮肤轻微发红，医院检查，右眼角膜下半部分擦伤，给予托百士和潇莱威，一周后复查，皮肤好转，但角膜损伤没有好转。更换药物，先后应用了氟米龙，普南普灵，色甘酸纳，左氧氟沙星．鱼腥草等滴眼液，这阶段贝复舒一直都在用。但多次在2家三甲医院眼科复查，角膜擦伤(浅层）范围无明显改善。10天前停用以上药物，仅予以潇莱威，但今天复查，右眼角膜擦伤范围有扩大。用了角膜接触镜和右旋糖酐羟丙甲纤维滳眼（倍然）。但小孩似乎不适应，一直说眼睛痒。都不知道该怎么办了。2家医院能够肯定的是角膜属于擦伤，但是一直找不到机械性擦伤的原因，角膜擦伤以右眼右下明显，目前视力无影响。左眼也有一点点，但都很小范围，且是这周查有一点，下周就好了，但也反复。 己排除倒睫，泪道和眼睑闭合问题，也考虑过下眼睑皮肤过敏致擦伤。所以近10除了用潇?威外就是局部皮肤用碘舒，但无效。 思考： （1）患者为11岁小孩，要考虑是否存在腺样体肥大，可行鼻咽部CT或内窥镜检查。是否存在眼睑松弛。 腺样体肥大可以致夜间睡眠缺氧（类似于睡眠呼吸暂停综合征），而睡眠呼吸暂停综合征又与眼睑松弛综合征（FES）存在相关性，眼睑松弛又可以引起睡眠时睑球贴合不良，进一步导致角结膜干燥，角膜上皮脱落，类似于角膜擦伤样损害。 病史也很重要，追问患儿的睡眠姿势，睡眠质量。 （2）睑结膜面有没检查过，是否有滤泡、结实之类摩擦。另外最好发个照片看看，还有荧光染色照片。这考虑复发性角膜上皮糜烂，考虑上皮基底膜有损伤，基底细胞与基底膜间或有碎屑导致基底细胞附着不牢固，治疗建议保持局部安静，减少刺激，停用所有可能导致上皮剥脱眼药水，包括生长因子。戴软性角膜绷带镜，点不含防腐剂的泰利必妥眼膏、玻璃酸钠眼水（海露）。再观察，可能病程会很长。 治疗2月后情况： 擦伤的范围3个月来都差不多，但一度出现视力轻微的下降。可以肯定是角膜擦伤，主要是右眼，左眼偶尔有，很快就好。一开始就考虑眼睑结膜面的异物的可能，但都没找到，睑结膜还刮了挑了，都没有找到什么类似异物。 停用所有用药1天，眼睛红的更明显。 中间还查了食物不耐受，鸡蛋过敏（迟发型），似乎不好解释目前的临床表现，也不吃鸡蛋了，角膜还是一样无好转。擦伤似乎与周围皮肤瘙痒有关，但无皮疹之类的改变，皮肤科医生考虑有否神经性皮炎的可能，用了0.03%的普特彼软膏，眼周皮肤瘙痒有好转，但角膜没好。不过神经性皮炎不好治疗，是否时间用的还不够长？ 眼睑痉挛倒是没考虑到。 目前用药依美斯汀滴眼液，玻璃酸钠滴眼液和速高捷。