49岁,男性,工人。 主诉:左眼胀,虹视,视物遮挡感2月。 现病史:患者入院前2月无明显诱因出现左眼胀感,虹视,畏光。无眼红,同侧头疼,恶心等。 既往史:既往体健,3年前曾有左眼撞伤史,伤后视力无明显下降,无手术史,否认高血压,糖尿病。 眼科检查: 1、右眼裸眼视力1.0,左眼裸眼视力0.6; 2、右眼眼压 12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压30 mmHg。 3、右眼角膜透明,前房(-),瞳孔直径3mm,直接间接光反射(+),晶状体透明,C/D=0.2;左眼角膜雾感,KP(++),弥漫色素性。前房深,TYN(-),虹膜纹理不清,虹膜面弥漫细小色素附着,瞳孔直径4mm,直接间接对光反射迟钝,晶状体透明,视网膜平伏,血管纹理清,无渗出、出血,视盘边界清,色苍白,C/D=0.9,盘沿变窄,血管屈膝状; 4、入院行房角镜检查,右眼宽角,开角,色素(-);左眼宽角,开角,色素(++++); 5、双眼相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查,右眼神经纤维层厚度96um,左眼弥漫性神经纤维层缺损,神经纤维层厚度59um;视野检查,右眼旁中心暗点,左眼上下方弓形缺损;UBM检查,左眼6:00位睫状体见实性肿块;眼球MRI检查提示左眼睫状体恶性黑色素瘤。 诊断:左眼睫状体恶性黑色素瘤 治疗:患者于2014年4月10日在局麻下行左眼求摘除术。术后病理检查:左眼睫状体恶性黑色素瘤,梭形细胞A型(低恶性),肿瘤累及巩膜二分之一。视神经残端未见肿瘤累及。术后建议患者随访和监控肿瘤复发和转移。
擅长疾病:五官科,尤其擅长近视