不同年龄乳腺癌患者的临床病理分析    张贵成主任医师 / 教授  2011年7月5日    【摘要】 目的 对不同年龄乳腺癌患者的临床病理特点进行分析，用于指导乳腺癌的早期诊断、积极治疗和预后判断。方法 回顾性分析中青年和老年乳腺癌患者的临床病理资料，并进行病理分型和组织学分级对比。结果 两组在病理类型分布上差异不存在统计学意义(P>0.05)，但在组织病理分级中存在着差异有统计学意义(P<0.05)，且中青年组Ⅲ级低分化比例明显高于老年组。结论 在不同年龄人群中开展乳腺癌早期诊断，中青年患者的治疗以及预后判断等方面具有指导意义。   【关键词】 乳腺癌；病理；年龄   乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7~10%[1]，近年来我国的乳腺癌发病率还在不断攀升，且有年轻化的趋势[2]，对社会和家庭产生了巨大影响。我们对2006~2010年间入治我院的103例乳腺癌患者病理资料进行回顾性分析，从发病年龄入手，探讨不同年龄患者的乳腺癌病理学特征。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取2006年3月至2010年11月入治我院的乳腺癌患者103例病理资料，其中40岁以下(包括40岁，中青年组)患者57例，年龄(36.03±9.72)岁，均未绝经，55岁以上(包括55岁，老年组)患者46例，年龄(66.03±11.72)岁，均已绝经。   1.2 方法   所有患者的病理组织均取自放、化疗前，经固定、包埋、切片，制作成HE染色标本后，在光镜下观查，依据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》和《WHO组织学分级标准》进行分型、分级，并做好记录。其中，分型可分为浸润性非特殊类型癌(包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及混合性癌)，浸润性特殊类型癌和非浸润性癌；分级可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，依次为高度分化、中度分化和低度分化。   1.3 统计学分析采用 在SPSS17.0统计软件中进行，计数资料用χ2检验或秩和检验，检验水准α取0.05。   2 结果   2.1 各年龄组病理分型103例乳腺癌病理标本可分为浸润性非特殊类型癌(包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌及混合性癌)，浸润性特殊类型癌和非浸润性癌(包括导管内癌和早期浸润癌)如表1所示，中青年组和老年组在病理类型分布上差异不存在统计学意义(P>0.05)。   2.1 各年龄组病理组织学分级 依照前述标准所有病理标本可被分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，如表2所示。从中我们可以看出，Ⅱ级病例均在两组中占据了绝大多，老年组中的Ⅰ级病例明显多于中青年组，中青年组中的Ⅲ级病例明显多于老年组，且两组组织病理分级分布差异存在着统计学意义(P<0.05)。   3 讨论   现已有研究表明，非浸润性癌，浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌的淋巴转移率分别为9.8%、43.5%、60.8%[3]，10年幸存率分别为83.3%、62.8%及39.5%[4] ......