女性，62岁，主诉：右眼疲劳、红血丝并流泪1月。 曾就诊3次，均诊结膜炎。 病人边诉说，边用手擦右眼。 旁边陪人不断插嘴，提醒大夫注意右眼有红血丝。 带病人查裂隙灯，灯下发现右眼上睑下垂。 回到诊室，取胶布将右上睑提起，嘱患者出诊室体验10分钟，看有无双眼复视。患者归来，述感觉舒服多了，无复视。 疲劳试验：不典型。 追问病史，1.以前无大小眼情况，能排除先天性。可疑性晨轻暮重，不能排除重症肌无力。 初步诊断：上睑下垂。 建议：1.颅脑+胸腺CT，2.肌电图。患者述今日带钱不多，不够。 再建议：新斯的明试验，花费不到10元，但可能会打针后肚子痛，患者同意。 20分钟后回诊室，右上睑未见显著提高，但患者述“右眼好受，肚子不痛”。 再出去等20分钟，进来后见右眼睑开大。 诊断：右眼上睑下垂（眼型重症肌无力） 约患者下周请神经内科一同制定治疗方案。 裂隙灯诊断上睑下垂的机理：门诊繁忙，患者用额肌代偿时上睑下垂可能漏诊。但患者坐于裂隙灯前，额头紧贴裂隙灯额托，阻断了额肌，上睑下垂即刻显现出来。