男性，35岁，主因寒战、高热、咳嗽、咳痰1小时入院。患者淋雨后出现寒战，高热，体温最高达410C，伴咳嗽、咳痰、头痛、乏力，周身酸痛，食欲不振。
体格检查：T400C，P115次／分，R34次／分，BPl5／10kPa，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率120次／分，心律整齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。
辅助检查：X线：肺部有大片密度增高阴影。
诊断
肺炎球菌肺炎
诊断依据
1.有受凉上呼吸道感染的症状； 2.典型的症状——高热寒战；4.伴有消化道症状：食欲减退； 5.X线特点。
下一步需做的检查
血常规、痰细菌学检查。
主要鉴别诊断
肺结核；其它病原体引起的肺炎；急性肺脓肿；肺癌；肺血栓栓塞症；非感染性肺部浸润。
治疗措施
抗菌、支持治疗、处理并发症。
