前些天，心外中心收治了一名60岁的男性患者，主动脉I型夹层，病情很重，到心外中心后就住进了抢救室，给予24小时持续性心电监护，过了七八天，病人的情况相对稳定了，科室主任考虑要对患者实施升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻子手术+冠脉搭桥术，像这样的病例，这样的手术在国内大的心脏中心开展着就比较棘手，何况我们这种只有不到十例手术经验的科室，面对这种情况，主管医生也是十分为难。 让主管医生为难的是，不仅手术的风险较大，患者随时可能死亡，而且患者家庭经济状况实在太差，几乎一贫如洗，患者的妻子早年过世，留下两个适龄尚未婚配的孩子，而且治疗的费用还是卖房子加上东拼西凑借来的。   科室主任坚持为患者做手术，尽管患者的家庭状况很差，当我值班去签麻醉同意书的时候，患者70多岁的姐姐几乎是带着祈求的眼光望着我，向我讲述着家庭的困难情况及是否做手术的艰难选择，孩子的姑姑说起时让我都感到心酸。尽管我知道这种手术在我们这里成功的希望微乎其微，但作为一名麻醉医生，我无法去左右外科医生的选择，也不可能代替患者做任何决定，只能客观地告诉患者这种手术和麻醉的高风险性，这种情况对于患者和家属来说，选择都是艰难的，我也感到很无奈。   手术最后还是做了，但结果并没有像预期的那样，这名患者还是不幸地离开了人世，死于术后一小时的室颤，家属伤心欲绝，他们伏在老人的尸体上久久不忍离去。  面对这种家庭经济特别困难的高危患者，我们究竟该怎么做？我想我们需要从多方面的去权衡利弊，而不应该单单地从救死扶伤的角度去考虑，如果我是一名外科医生，结合患者及本中心的实力，本着人道主义的考虑，我想我会选择让患者保守治疗，维持患者的生命，而不会选择贸然做手术，因为弄不好会人财两空，让本就很困难的家庭雪上加霜，就像面对一个临床上脑死亡的病人一样，再过度地治疗实在没有太大的意义。   这只是个人的一点拙见，不知道大家怎么去看待这个问题？面对这样的患者，有没有更好的解决办法呢？