陆军总医院脑科二区昏迷促醒中心与中国中医科学院针灸研究所俞裕天、荣培晶等合作,使用特殊经耳迷走神经电刺激器首次对一例植物人进行治疗,观察其治疗效果,并成功促醒,成果发表在最新一期《Brain Stimulation》上。
对于昏迷以及持续植物状态的处理,一直是临床上一个比较难解决的问题。目前采取的一系列无创方法,包括药物治疗、高压氧处理,传统医学的针灸、头针刺激,以及经颅磁刺激、经颅电刺激等各种方法,虽然有一定的效果,但并不是太确定。
谈到昏迷的形成机制和促醒方法,虽然ARAS系统的两个通路以及中央环路机制可阐述意识障碍的发生机制,但是每个通路中哪一个步骤出现了问题,以及如何解决问题,目前仍不是很清楚。而且对于各种治疗手段昏迷促醒的原理和机制也尚未明确,没有一个特别有效的首选治疗方法来处理这一类的疾病。
迷走神经电刺激技术(VNS)始于20世纪90年代的美国,起初用于治疗严重的癫痫患者,后逐渐用于治疗偏头痛、纤维肌痛、抑郁症和强迫症等。基于迷走神经的解剖、生理作用及昏迷发生机制研究,我们假设对于昏迷的患者,迷走神经电刺激可以起到促醒的作用。
陆军总医院昏迷促醒中心的一例心脏骤停后缺血缺氧性脑病的患者,进行4周的经耳迷走神经电刺激器刺激,患者的CRS-R评分由6分提高到13分,临床表现明显提高,出现可重复性遵嘱运动。功能磁共振出现了明显的改善。