自上世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，而肺癌的发生和死亡率呈逐年上升趋势：我国每年新增的肺癌超过60万例，预计到2025年，每年新增的病例达到100万。

在上海，根据上海市疾控中心的数据，每天检出肺癌23人，死亡20人，死亡人数占到所有肿瘤的四分之一!

“肺部磨玻璃影”是肺科疾病中的一个常见名词，在今天越来越多地被提及。从字面意思理解，无非就是像磨玻璃一样的影子，而人们更想知道的是：肺部磨玻璃影需要治疗吗?跟肺癌有关系吗?那么今天我们就来看看肺部磨玻璃影的“简历”，通过这份“简历”，你们会对它有更多的了解。

姓名：磨玻璃影

人类你好，我有一个很有趣的名字，中文叫磨玻璃影，英文叫GGO。你们在胸部计算机断层扫描(Computer Tomography,CT)检查时发现了我，那些密度轻度增高的云雾状淡薄影，样子与磨砂玻璃一样，就是我。我可以弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。

性格：性本恶，偶“善良”

大家不要谈我色变哦，我不一定是坏人(癌)。有时候，肺部有炎症、出血和纤维化(炎症后遗留的瘢痕)时都可以造就我。然而，我在更多的时候还是坏人，“江湖险恶，好人太少”。我从小就有个理想：我要争夺身体的控制权，我要当老大!

我也是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成“巨无霸”。我小时候(<1厘米)很纯，密度很低，圆脸，边界也清晰，这时我还不一定是坏人，你们叫我纯GGO，切除后多证实为不典型腺瘤样增生(AAH，癌前病变)，或者是原位腺癌(TIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移)，甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌(MIS，对周围血管间质侵犯<5毫米，潜在转移风险)。

当我逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，你们叫我混合性GGO;有时，我还会出现分叶、毛刺、空泡，造成胸膜凹陷、血管密集等改变，这时我多数已经是坏人了，你们叫我浸润性腺癌、恶性肿瘤。我体内的细胞子民喜欢进入血管，遨游在红色的海洋里，任意选址安营扎寨，你们把这叫做转移，但只有这样，我这个老大当得才叫名符其实，手下有人，不是么?!

擅长：敌进我退，敌退我进

讲到这里，是不是有点怕我?起初我也很弱，没能力突破细胞间连接，也进入不到血管里去。只有给我充分的时间，我才会变强，逐渐突破层层壁垒，实现转移，这需要两三年时间或者更久，与机体免疫力有关。

当我被你们发现时，不必惊慌：在我小、纯的时候，你们可以随访观察，一般来讲，<8毫米可以3～6个月随访一次CT;如果已经>8毫米，或随访发现有长大趋势或是实性成分增多，或出现许多坏人的征象，那就早点对付我吧，否则我的细胞子民迟早会占据身体的重要部位，之后我就是货真价实的坏人;如果随访两三年我都没变化，那基本上没问题，但非绝对。

机体免疫力强时，我长得很慢，甚至处于静止状态，但在合适的时机我也会爆发的，除非我本来就是由于肺部炎症、出血造成的，那是会缩小甚至消失的，而纤维化造就的我则不会变化。

弱点：藏再深也逃不过人类的追捕

提到对付我，不禁心悸，本是同根生，相煎何太急，我们可是共用一个身体的啊。你们最常用的是一种微创胸腔镜肺部手术来“残忍”地把我切除。

虽然有时我很小，而且所处位置隐藏得很好，不容易被你们找到，但你们人类又发明了许多GGO定位的方法，如定位钩、弹簧圈、术中B超……能够精确地在手术中找到我。

最近还有人采用立体定向放射治疗来对付我，利用放射线聚焦把我“烧死烤糊”，号称比电视辅助胸腔镜手术(VATS)手术效果好，但仍然存在争议。关于此我报料两点：第一，手术切除我，那我可真是不存在了，立体定向放射治疗(SRT)则在一段时间后才可能使我死亡，但也可能我的某个细胞子民很强大，自断手脚保护核心部位而活了下来也说不定，当然在将来也可能会营养不良而饿死，但是谁知道呢?万一我很耐饿呢?第二，手术也有风险，对于老年人，身体虚弱、多病缠身的人来讲说不定会有很多并发症，实在耐受不了手术的人可以选择立体定向放射治疗(SRT)，要不然你“挂”了我也得陪葬。

自我评价：

总而言之，我的名字叫GGO，有的时候是好人，更多的时候，我还是充当了坏人的角色。我喜欢雾霾天、微小颗粒物，喜欢那些成天熬夜、抽烟喝洒、缺乏运动、免疫力低下的人们，有了你们，我才能诞生于这个世界。

给我多点时间成长，我就能遨游在你们体内，遍地开花，我迫切希望变得更强，成为体内世界的主宰，这一切皆源自本人很小、很纯时就有一个远大理想：我要当老大。

作者介绍：

赵晓刚，同济大学附属上海市肺科医院，胸外科副主任医师，副教授，硕士生导师。

2006年博士毕业于上海交通大学医学院，2008年入选上海市青年科技“启明星”人才计划，主持上海市科委和同济大学研究项目3项。发表论文20余篇，参与国家十一五重点图书《肺移植》(丁嘉安，姜格宁著，上海科技出版社，2010)及《肺外科学》(丁嘉安，姜格宁著，人民卫生出版社，2011)的部分编著工作。2013-2015年获得发明专利七项，实用新型专利二项。2013年获得全国菁英杯胸腔镜肺叶切除手术技艺大赛上海赛区第一名，人气榜全国第一名。2015年获得上海科普征文一等奖。2015年赴美国Washington University School of Medicine附属Barnes-Jewish医院和美国UNMC大学进修。临床擅长：微创胸腔镜手术，单孔胸腔镜微创肺部手术，气管外科，纵隔镜，纵隔肿瘤手术。尤其擅长对肺部小结节、磨玻璃影的良恶性诊断、手术治疗。

出诊时间：

周二下午、周五上午。


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