自上世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，而肺癌的发生和死亡率呈逐年上升趋势：我国每年新增的肺癌超过60万例，预计到2025年，每年新增的病例达到100万。在上海，根据上海市疾控中心的数据，每天检出肺癌23人，死亡20人，死亡人数占到所有肿瘤的四分之一！2016年5月31日是第29个世界无烟日，为提高大家对吸烟危害的认识，上海市医学会胸外科专科分会特别策划了本期抗癌知识，带您了解肺癌、发现肺癌、防治肺癌。

“肺部磨玻璃影”是肺科疾病中的一个常见名词，在今天越来越多地被提及。从字 面意思理解，无非就是像磨玻璃一样的影子，而人们更想知道的是：肺部磨玻璃影需要治疗吗？跟肺癌有关系吗？那么今天我们就来看看肺部磨玻璃影的“简历”， 通过这份“简历”，你们会对它有更多的了解。

2性格：性本恶，偶“善良”

大家不要谈我色变哦，我不一定是坏人（癌）。有时候，肺部有炎症、出血和纤维化（炎症后遗留的瘢痕）时都可以造就我。然而，我在更多的时候还是坏人，“江湖险恶，好人太少”。我从小就有个理想：我要争夺身体的控制权，我要当老大！

我也是从小逐渐长到大的，不会一开始就变成“巨无霸”。我小时候（<1 厘米）很纯，密度很低，圆脸，边界也清晰，这时我还不一定是坏人，你们叫我纯GGO，切除后多证实为不典型腺瘤样增生（AAH，癌前病变），或者是原位腺 癌（TIS，对周围血管间质没有侵犯，不会转移），甚至极端情况下也可能是微浸润腺癌（MIS，对周围血管间质侵犯<5毫米，潜在转移风险）。

当我逐渐长大变坏时，可能会引起实性成分增加，变得不那么纯了，你们叫我混合 性GGO；有时，我还会出现分叶、毛刺、空泡，造成胸膜凹陷、血管密集等改变，这时我多数已经是坏人了，你们叫我浸润性腺癌、恶性肿瘤。我体内的细胞子民 喜欢进入血管，遨游在红色的海洋里，任意选址安营扎寨，你们把这叫做转移，但只有这样，我这个老大当得才叫名符其实，手下有人，不是么？！

3擅长：敌进我退，敌退我进

讲到这里，是不是有点怕我？起初我也很弱，没能力突破细胞间连接，也进入不到 血管里去。只有给我充分的时间，我才会变强，逐渐突破层层壁垒，实现转移，这需要两三年时间或者更久，与机体免疫力有关。当我被你们发现时，不必惊慌：在 我小、纯的时候，你们可以随访观察，一般来讲，<8毫米可以3～6个月随访一次CT；如果已经>8毫米，或随访发现有长大趋势或是实性成分增 多，或出现许多坏人的征象，那就早点对付我吧，否则我的细胞子民迟早会占据身体的重要部位，之后我就是货真价实的坏人；如果随访两三年我都没变化，那基本 上没问题，但非绝对。机体免疫力强时，我长得很慢，甚至处于静止状态，但在合适的时机我也会爆发的，除非我本来就是由于肺部炎症、出血造成的，那是会缩小 甚至消失的，而纤维化造就的我则不会变化。

4弱点：藏再深也逃不过人类的追捕

提到对付我，不禁心悸，本是同根生，相煎何太急，我们可是共用一个身体的啊。 你们最常用的是一种微创胸腔镜肺部手术来“残忍”地把我切除。虽然有时我很小，而且所处位置隐藏得很好，不容易被你们找到，但你们人类又发明了许多GGO 定位的方法，如定位钩、弹簧圈、术中B超……能够精确地在手术中找到我；最近还有人采用立体定向放射治疗来对付我，利用放射线聚焦把我“烧死烤糊”，号称 比电视辅助胸腔镜手术（VATS）手术效果好，但仍然存在争议。关于此我报料两点：第一，手术切除我，那我可真是不存在了，立体定向放射治疗（SRT）则 在一段时间后才可能使我死亡，但也可能我的某个细胞子民很强大，自断手脚保护核心部位而活了下来也说不定，当然在将来也可能会营养不良而饿死，但是谁知道 呢？万一我很耐饿呢？第二，手术也有风险，对于老年人，身体虚弱、多病缠身的人来讲说不定会有很多并发症，实在耐受不了手术的人可以选择立体定向放射治疗 （SRT），要不然你“挂”了我也得陪葬。

5自我评价

总而言之，我的名字叫GGO，有的时候是好人，更多的时候，我还是充当了坏人 的角色。我喜欢雾霾天、微小颗粒物，喜欢那些成天熬夜、抽烟喝洒、缺乏运动、免疫力低下的人们，有了你们，我才能诞生于这个世界。给我多点时间成长，我就 能遨游在你们体内，遍地开花，我迫切希望变得更强，成为体内世界的主宰，这一切皆源自本人很小、很纯时就有一个远大理想：我要当老大。

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