急性肾损伤（AKI）已被证实与创伤死亡率相关，然而，缺乏军事人员在战斗中受创伤后肾功能状况的数据。近日，肾脏病领域权威杂志《Am J Kidney Dis》上发表了来自美国特拉维斯空军基地David Grant医疗中心的Ian J. Stewart军医及其团队的研究文章，试图明确战斗创伤的士兵发生AKI的危险因素并探讨AKI能否作为死亡率的预测因素。

该研究为回顾性观察研究，研究者纳入了从2002年2月1日到2011年2月1日期间在伊拉克或阿富汗服役的危重伤员，这些伤员在后撤至德国兰施图尔地区医疗中心过程中尚存活。在损伤初期统计伤员人口学资料、生命体征、损伤严重程度评分、烧伤、损伤机制，以及通过利用KDIGO（肾脏疾病：改善全球预后）血清肌酐标准在创伤最初7天明确AKI的存在。研究者采用Logistic回归模型来确定AKI和死亡的危险因素。

研究者共分析了6011例伤员记录，排除丢失数据的伤员，还有3807例伤员进入下一轮研究。研究者发现474例（12.5%）伤员发生AKI，112例（2.9%）伤员发生死亡，相比于未发生AKI的伤员，更多的AKI患者出现死亡（N=62 [13.1%] vs N=50 [1.5%]；P?<?0.001）。调整后，AKI可作为死亡的预测因素（OR未5.14；95%可信区间为3.33-7.93；P?<?0.001）。AKI的预测因素包括年龄、非洲裔美国人、损伤严重程度评分、截肢、烧伤。

由此可见，AKI可预测在伊拉克和阿富汗的战争中受伤老兵死亡情况。


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