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汪芳心语心态是世界上最神奇的力量，带着爱、希望、和鼓励的积极心态，可以像太阳一样能照亮周围的一切。
昨天上午门诊，接待了一位外地患者，外院诊断为广泛前壁心梗，当地接受保守治疗后症状未充分缓解来京求治。患者进门的第一句话就是：“我不做支架，因为听说支架有这样那样……的风险。”可以看出普通老百姓对支架的认识仍存在误区，可能阻碍患者接受正确的治疗，甚至贻误病情。
近年来，社会上对心脏支架的反面信息时时出现在公众面前：心脏支架是人体内的定时炸弹；心脏支架技术在国外早已被淘汰；中国心脏支架滥用严重可导致急性心肌梗死……。
这些负面信息的危害
误导很多适宜接受手术的患者，延误病情，增加疾病恶化和死亡风险；
不专业的宣传内容，造成不良的社会影响；
夸大医学技术的风险，掩盖患者从中的获益，阻碍医学科学的进步。
在临床工作中，及时打消患者对支架的误解和顾虑，引导患者以正确和积极的心态接受治疗，是提高诊治效果、解除患者病痛的重要环节。
1顾虑1：支架一堵，3分钟人就完了？
诚然，支架技术并不完美，有其局限性，它并不能根治冠心病，只能保持血管的血流通畅，而且由于人体血管的修复机制等原因，支架植入后存在再狭窄、血栓形成的可能。不过，安装心脏支架后形成血栓的几率低于1%，风险很小。
相反，对于冠状动脉严重狭窄的不稳定心绞痛患者，如果不植入支架，发生急性心肌梗死的机会要远远大于植入支架者。而急性心梗患者，如果及时进行PCI手术，能有效降低总死亡率。所以说介入治疗的开展是冠心病患者的福音。
况且，即使支架堵塞造成心肌梗死，心肌梗死只是部分心肌坏死，并不等于人死了。所以3分钟人就完了的论点存在很大的误导。
2顾虑2：安了支架后一辈子离不开药？植入支架后，需终身口服抗一种血小板药物和他汀类药物；但是不做支架、不搭桥的冠心病患者，一经诊断也必须终身口服这些药物；不同的是支架植入后为避免支架内再狭窄需服双联抗血小板药物一年左右。要知道支架手术只是对一小段冠脉进行了治疗，绝大部分患者都存在其他斑块的隐患，所以如果不加注意，消除潜在的危险因素，就会出现病情复发或新的冠脉病变，仍有可能再次发生堵塞。服药的目的都一样：稳定粥样斑块、防止冠状动脉内斑块破裂形成血栓。因此，是否终生服药是根据疾病进展程度而定的，而手术不是需要终生服药的原因。
3顾虑3：国外的支架技术比国内先进？社会上有一些传言，称国内使用的是国外淘汰的心脏支架技术，但实际情况却正好相反。现在我国大城市特别是北京、上海、广州的大型综合性医院的心血管疾病诊疗技术都是与国际同步发展的；中国的专家通过参加国际学术大会、参与国际临床研究，始终掌握着最前沿的心血管疾病诊疗信息和最先进的技术；且从个人技术角度讲，我们的医生由于面对的是比欧美医生多得多的患者，其手术介入水平常常获得欧美同行的盛赞。
目前美国每年心脏支架手术100多万例，而中国经过这几年的努力，已达到每年40多万例。如考虑到我国庞大的心血管疾病人群，我们只能说很多适宜开展支架手术的患者并未充分接受到目前国际上最先进和最有效的治疗。
不可否认，由于我国幅员辽阔，存在医疗资源和技术水平不均衡的现象。我国正在大力加强心脏支架手术的规范化培训，提升偏远或基层医院的治疗水平。
因此，中国的心脏支架技术是属于国际先进水平的，绝不是国外“淘汰”的技术。
1看待心脏支架，不可因噎废食
对心绞痛、心肌梗死等生命垂危的患者而言，时间就是生命。合理、适度、适时的心脏介入术，对患者而言，其利远大于弊。相比心脏搭桥手术，支架还具有微创、局麻、感染风险小、可以分次多次实施等特点。一般在术后6-24小时后就可以下床，大多术后1-2天即可出院。因此，不可因手术和药物的局部风险而放弃治疗。
2心脏支架技术很成熟，质量有保证1986年，人类成功完成第一例心脏支架手术，在我国应用也有30年，是国际上公认的治疗冠心病的有效技术手段。2008年起，卫计委印发了《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》。规范规定，心血管介入医生都需要在经过认证的介入培训基地经过系统化的培训，通过全国统一的考核合格后才能上岗独立从事心血管介入治疗，进一步保证了心脏支架手术的质量。
1术前做好充分的心理工作
术前医生要与患者和家属进行谈话，使其大致了解手术的目的及意义，介绍术前的各项准备工作及目的、手术前后的注意事项，使其清楚应如何配合治疗、监护及康复治疗，让患者了解什么是正常情况，什么是异常情况，从而使病人在心理上有充分准备。
作为患者，充分了解关于疾病和手术的基本知识，与医生做好沟通，并对主管医师充分信任，积极配合治疗。
在急性心梗的治疗中开通梗塞相关血管是最重要的治疗措施。这时患者和家属千万不要因为你们对医学的不了解和对医生的不信任而错失治疗良机，这时候时间就是心肌，时间就是生命！
2术后强调健康的生活方式医生应告诉患者，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后健康的生活方式不可忽视。除坚持服药外，可适当运动，如散步，不能剧烈运动；科学饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；最好不饮酒，严禁吸烟；定期复查体检。
术后，患者应积极听取医生的建议，重视术后的康复，认真执行医嘱，不打折扣，从而使手术达到最好的治疗效果。
★医者，德为先，技精良。这里的“技”，指具备诊疗疾病的医术、也指能给予人文关怀的艺术。通过这两者的完美结合，最终让患者接受到正确的治疗方案，解除患者病痛，提高生活质量。支架血栓形成PCI术后再狭窄是局部血管对机械性损伤的一种过度修复反应，其发生机制包括多个方面，其中主要是早期弹性回缩、新生内膜增生和血管重构。
这可能与临床情况、冠状动脉病变和介入治疗操作等因素有关。弥漫性、小血管病变、分叉病变、严重坏死或富含脂质斑块靶病变，是支架血栓形成的危险因素。
此外还有恶性心律失常、心肌梗死等。虽然发生率不高，但是一旦发生后果是很严重的。而且PCI手术只是对一小段冠脉进行了治疗，绝大部分患者都存在其他斑块的隐患，所以如果不加注意，消除潜在的危险因素，就会出现病情复发或新的冠脉病变，仍有可能再次发生堵塞。
当然，大家也不要过于担忧。有研究表明，这些风险是可以被早期预测和评估，进而采取一定措施预防的。
